Глава I

Психоневрология – новое научное направление в медицине ХХ в.

1.1. Создание В.М. Бехтеревым нового научного направления

В последние годы в научной литературе появились сообщения о целесо­образности междисциплинарного подхода при исследовании заболеваний нерв­ной системы как при анализе, в известной мере, частных вопросов, таких, как «хронический болевой синдром», так и изучении нового измерителя состояния здоровья населения – «качества жизни» [Александровский Ю.А., Яхно Н.Н., Аведисова А.С. и др.,2003, Вейн А.М., 2003, Кабанов М.М., 2001].

Между тем, еще в начале ХХ в. В.М. Бехтеревым было создано научное направление, названное им психоневрологией, которое отвечает всем требова­ниям, предъявляемым сегодня наукой к междисциплинарному изучению нерв­ной системы здорового и больного человека.

В начале минувшего века в Петербурге, да и в России в целом, не было более авторитетного психоневролога: Владимир Михайлович возглавлял ка­федру душевных и нервных болезней Военно-медицинской академии, анало­гичную кафедру в Женском медицинском институте и в 1907 г. стал Президен­том Психоневрологического Института, с историей которого тесно связано возникновение и развитие психоневрологии.

Литературные источники свидетельствуют, что термин «Психо-Неврологический Институт» впервые был употреблен В.М. Бехтеревым 13 апреля 1904 г. в док­ладе, сделанном на заседании Общества нормальной и патологической психо­логии при Императорской Военно-медицинской академии. В сообщении Вла­димир Михайлович напомнил собравшимся о том, что впервые он ознакомил некоторых членов этого общества с проектом особого института для психоло­гических и неврологических исследований в начале мая 1903 г. Одно время мы полагали, что «май 1903 г.» и есть дата рождения нового термина «психоневро­логия». Этот термин был введен по сведениям, имеющимся в энциклопедиях, В.М. Бехтеревым (греч. psyche душа + neuron нерв + logos учение) для обозна­чения комплекса наук, имеющих отношение к изучению мозга: психиатрии, неврологии, нейроанатомии, нейрофизиологии, психогигиены, психопрофилак­тики, психотерапии, медицинской психологии, медицинской педагогики, ней­рохирургии, криминологии. [БМЭ,1983. - С. 337].

Однако, при изучении «казанского периода» деятельности В.М. Бехте­рева и более углубленного ознакомления с содержанием издававшегося им с 1893 г. «Неврологического вестника» нами было установлено, что в одном из рефератов, составленных секретарем «Общества невропатологов и психиатров» Б.И. Воротынским в первом номере журнала уже упоминается этот термин [Воротынский Б.И., 1893]. Так, Б.И. Воротынский в реферате «Классификации болезней» П. Ме­биуса [Mobius P.I.,1892] отмечает стремление автора вычленить невропатологию из кли­ники внутренних болезней и подчеркнуть близость невропатологии и психиат­рии, с декларированием, что «невропатология и психиатрия одна без другой не мыслимы». Б.И. Воротынский указывает, что П.Мебиус наметил примерный план «учебника или руководства к изучению психо-неврологии», при этом слово «психо - неврологии» выделено в статье курсивом. Оставалось выяснить, употреблялся ли этот термин в работе П. Мебиуса или Б.И. Воротынский само­стоятельно ввел термин, имевший «хождение» в окружении В.М. Бехтерева и объединявший две медицинских специальности: психиатрию и невропатоло­гию.

Изучение нами оригинала работы П. Мебиуса позволило установить, что термин был впервые им употреблен в 1892 г. в упомянутой выше статье. В этой работе названный термин употребляется дважды и имеет разное написание: в первом случае он пишется автором слитно, во — втором через дефис. Это об­стоятельство свидетельствует о том, что правописание введенного термина не устоялось и ни корректором, ни редактором не была сделана правка. В этой же работе врача, в равной степени владеющего знаниями по психиатрии и невро­логии, П. Мебиус называет психоневрологом (написание слитное). Таким об­разом, по П. Мебиусу психоневрология – медицинская дисциплина, объеди­няющая две специальности: психиатрию и невропатологию.

Установление этимологии названия института «Психо-Неврологический» после тщательного изучения трудов В.М. Бехтерева привело нас к выводу, что Владимир Михайлович имел в виду два других составных компонента: психо­логию и неврологию.

Первое подтверждение этому мы находим в идее создания первой в Рос­сии и второй в мире (после созданной В.Вундтом психологической лаборато­рии в Лейпциге) психофизиологической лаборатории, в которой наряду с изу­чением строения мозга и его функций, началось изучение психической дея­тельности. Именно эти комплексные исследования позволяют утверждать, что В.М. Бехтеревым была создана в Казанском университете первая в мире лабо­ратория, в которой начались исследования нового научного направления, впо­следствии названного В.М. Бехтеревым психоневрологией. Это произошло за семь лет до того, как П.Мебиус ввел термин «психоневрология». Положитель­ное значение этих исследований в то время заключалось в стремлении доказать единство и неразрывность психики и нервной системы, психологии и невроло­гии [АММ им. В.М. Бехтерева, ф.XI, ед.хр. 112].

Во время дискуссии, развернувшейся в 1904 г. в «Обществе нормальной и патологической психологии» по поводу вышеупомянутого доклада В.М. Бех­терева, на вопрос профессора П.Я. Розенбаха: «Почему докладчик обратился со своим предложением в общество психологов, а не в общество психиатров, раз дело начнется, как это выяснилось из прений, с учреждения чисто неврологиче­ского», В.М. Бехтерев ответил, что учреждение предполагается не специально врачебное и клиника будет только учебно-вспомогательным учреждением, главные же цели будут чисто теоретические в области психологии и невроло­гии.

Подтверждение нашим выводам мы находим в § 1 «Устава института» – «Психоневрологический институт есть ученое и высшее учебное учреждение, имеющее целью разработку и распространение знаний в области психологии и неврологии, а также сопредельных с ними наук». В § 2 того же «Устава» зна­чится «согласно важнейшим специальностям, которые входят в область психо­логии и неврологии, в Психоневрологическом институте читаются курсы: исто­рический, философский, психологический, анатомический, биолого-физиоло­гический, гигиенический, педагогический, врачебно-педагогический, психо-па­тологический (с психиатрической клиникой), невропатологический (с клиникой нервных болезней), психотерапевтический, физико-терапевтический…» [РГИА, ф. 1276, оп.3, д.801.л.29-34]. Кроме того, в докладе на I Всероссийском съезде по педагогической психоло­гии в 1906 году В.М. Бехтерев заметил: «..такое учреждение, которое я называю Психоневрологическим или Психологическим Институтом, должно быть выс­шим научно-учебным учреждением…» [Бехтерев В.М., 1906]. Об этом же говорил Н.И. Кареев в речи, произнесенной на «годичном акте Психо-Неврологического Института» 2 февраля 1912 г.: «Институт называется Психо-Неврологическим; в нем пси­хологии принадлежит одно из центральных мест, и вместе с тем в его про­грамму входят, как науки биологические, к которым психология примыкает од­ною своею стороною, так и науки социальные, с которыми психология сопри­касается другою своею стороною. Можно даже сказать, что психология зани­мает именно промежуточное место между изучением мира природы и мира че­ловека в его духовных и общественных проявлениях, иначе мира человеческой культуры в ея прошлом и настоящем» [Кареев Н.И., 1912].

Очевидно, что при употреблении нового термина В.М. Бехтерев исхо­дил из существовавшего в конце XIX-начале ХХ веков представления о том, что «неврология объединяет несколько основных разделов медицинской науки: морфологию, физиологию нервной системы, патоморфологию, патофизиоло­гию нервной системы, невропатологию, психиатрию и отчасти психологию» [Архангельский Г.В., 1965]. Об этом В.М. Бехтерев говорил в 1892 г. в речи, произнесенной при от­крытии Общества невропатологов и психиатров при Императорском Казанском университете: «К неврологии, понимаемой в том обширном значении этого слова, которое мы придаем ему в настоящее время, примыкают самым тесней­шим образом те отделы знания, которые ставят своею задачею изучение духов­ного или внутреннего мира и его болезненных нарушений. Эти отделы знания, известные под названием психология и психиатрия…» [Бехтерев В.М., 1893]. В этой же речи В.М. Бехтерев подводит краткий итог развития отдельных наук, составляющих неврологию: физиологии, эмбриологии, анатомии и гистологии нервной сис­темы, нейрохирургии и др. Однако в новообразованном словосочетании гла­венствующая роль принадлежала психологии.


Далее

Компьютерная томография

Алкоголь
Наркотики

 

Лечение боли в спине
Программа лечения психогенного переедания и избыточного веса
Здоровые нервы

Поддержи свой позвоночник
Детский лечебно-диагностический комплекс
Выездное обучение
Групповая психотерапия
 
 

Терапия и беременность
Терапия и лишний вес



 























 .