Назад


Глава I

Психоневрология – новое научное направление в медицине ХХ в.

В статье В.М. Бехтерев подвергнут критике, равно как и введенный им термин, за внесение в это понятие свойственных В.М. Бехтереву, с точки зрения автора, методологических ошибок как идеалистического, так и механистического порядка. Указывалось, что для подавляющего большинства термин «психоневрология» равнозначен термину «невропсихиатрия», а по отношению к специалисту-психоневрологу, термин означает, что «специалист подготовлен для неврологической и психиатрической помощи» [БСЭ, 1933].

К этому же времени относится и активное внедрение в теорию и практику медицины термина «невропсихиатрия», употребление которого считалось более правильным с деонтологической точки зрения («невропсихиатрические стационары, санатории, диспансеры) [Розенштейн Л.М., 1932]. В литературе указывалось, что под невропсихиатрией понимается клиническая невропатология, психиатрия, патологическая невроморфология и неврофизиология, психопатология и психогигиена [Сапир И.Л., 1932]. Между тем введенный вместо термина Бехтерева «психоневрология», термин «невропсихиатрия» не получил широкого распространения в силу ряда причин: во-первых, школа В.М. Бехтерева пользовалась термином «психоневрология», во - вторых, термин «невропсихиатрия» неблагозвучен [КЛЭ, 1971], и, кроме того, он вступил в противоречие с одним из общеизвестных положений лингвистики – язык стремится к экономичному использованию смысловых средств [Васильев Л.Л., 1929].

04.07.1936 г. вышло Постановление ЦК ВКП(б) «О педологических извращениях в системе наркомпросов», которое разоблачило и осудило теорию и практику педологии, как лженауки. И хотя педология была лишь одной из составных частей психоневрологии в понимании В.М. Бехтерева, термин «психоневрология» стал употребляться значительно реже и лишь как рабочий термин (комплекс психиатрии и неврологии), а не как название особой научной дисциплины.

Гонения на термин отразились и на названии института, созданного В.М. Бехтеревым. Известно, что в 1926 г. институт был преобразован в «Клиническую больницу для нервно-больных имени В.М. Бехтерева». К сожалению, материалы, отражавшие этот период жизни института и хранившиеся в государственных архивах, во время блокады г. Ленинграда были утрачены, а из архива института документы за 1928-1930 г. исчезли. Изучение же литературных источников приводит к выводам, объясняющим это событие – проводилась «реконструкция невропсихиатрической помощи» [Розенштейн Л.М., 1932]. Такая формулировка допускает следующие предположения:

  • во-первых, в соответствии с установками организаторов здравоохранения, для решения вопросов снижения заболеваемости, восстановления трудоспособности и создания «школы воспитания здоровья» повсеместно должны были быть созданы «диспансерные объединения» – объединение диспансера с больницей [Гервер А.В., 1926]. В этом плане хорошей базой был Патолого-Рефлексологический Институт, при котором 1.09. 1926 г. был создан первый в Ленинграде диспансер [Нервно-психиатрические диспансеры, 1927].
  • во-вторых, созданный в 1924 г. при Московском психоневрологическом институте (институт организован в 1918, расформирован в 1925 г.!) первый в СССР Невро-психиатрический диспансер к 1928 г. трансформировался в Институт невропсихиатрической профилактики и гигиены Наркомздрава [БМЭ, 1988], и потому фактически дублировавший его Патолого-Рефлексологический институт в Ленинграде, разрабатывавший в течение ряда лет «вопросы патологической рефлексологии, неврологии, наркомании и их профилактики» [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д.3, л. 4-5], целесообразнее было преобразовать в больницу и тем самым автоматически закрыть и исследования в области рефлексологии.

В 1932 г., после реорганизации, проведенной в Комакадемии, выяснилось, что на Cеверо-Западе страны вовсе не существует научно-исследовательского центра по изучению заболеваний нервной системы. Тогда же больнице был придан статус института с названием «Научно-практический невро-психиатрический институт имени В.М. Бехтерева» [Предложения по реконструкции невропсихиатрической помощи, 1932]. Название «Психоневрологический» официально прозвучало в документах лишь 13 января 1941 г. [ЦАНТД СПб., ф. 313, оп 1-1, д. 199, л. 49].

Термин оказался жизнестойким, правда не как название особой научной дисциплины, а как рабочий термин, объединяющий психиатрию и невропатологию. К психоневрологии стали относить учение об эпилепсии, неврозах и др. нозологических формах, которые в равной степени изучаются как невропатологами, так и психиатрами. В психоневрологических диспансерах наблюдаются и лечатся больные не только с психическими заболеваниями, но и с пограничными состояниями (неврозами, психопатиями, реактивными состояниями, иногда с алкоголизмом и т.д.).

Продолжил свое существование термин и в военной медицине – разделе военной психиатрии и невропатологии, изучающем пограничную патологию, возникшую в условиях военной службы или в период войны и включающем в себя еще психогигиену и психопрофилактику [БМЭ, 1983].

В послевоенные годы термин вновь стал использоваться в официальных документах. Так, Психоневрологическим Институтом им. В.М. Бехтерева по поручению Медицинского Ученого Совета МЗ РСФСР изучались психоневрологические заболевания при последствиях черепно-мозговых травм, при сосудистых заболеваниях мозга, а также «затяжные невро-психические заболевания, обусловленные многообразностью патогенных воздействий военного времени» [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д. 402, л. 1г-1д)]. Необходимо отметить, что в одном и том же документе порой употреблялись оба термина: и изживаемая «психоневрология», и навязываемая «невропсихиатрия». В сборнике работ, вышедшем из стен Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева в 1949 г. под названием «Советская невропсихиатрия» неоднократно в текстах статей употреблялся термин «психоневрология».

Кажется парадоксальным, но активная реабилитация термина «психоневрология» началась после «Павловской сессии» академий наук. Так, в 1951 г. на объединенном заседании расширенного Президиума АМН и пленума Правления Всесоюзного общества невропатологов и психиатров Л.Л. Рохлин выдвинул несколько аргументов в пользу соблюдения «психоневрологизма» при организации научных институтов, обосновывая это тем, что «учение о высшей нервной деятельности является теоретической основой для обеих дисциплин – и невропатологии, и психиатрии, и сам И.П. Павлов считал неправильным резкое разделение этих двух дисциплин» [Рохлин Л.Л., 1952]. В постановлении совещания была отмечена необходимость развертывать научные исследования в области психоневрологии на основе широкого использования принципов физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности. Таким образом, термин зазвучал с высокой трибуны и стал тиражироваться в официальных документах.

Уже в 1952 г. на межобластной психоневрологической конференции Северных областей РСФСР рассматривались «Очередные задачи перестройки психоневрологии в свете решений Объединенного заседания Президиума АМН СССР и Пленума Правления Всесоюзного общества невропатологов и психиатров» и были намечены пути ее построения на патофизиологической основе в свете учения И.П. Павлова [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д.61, л. 7].

В 1957 г. во время торжеств по поводу 100-летия со дня рождения В.М. Бехтерева, его ученики реабилитировали созданное им научное направление, представив вклад В.М. Бехтерева во всех научных дисциплинах, которые, по мнению В.М. Бехтерева, составляли предмет психоневрологии. Их сообщения позволяют сделать вывод о том, что еще в первой четверти ХХ в. В.М. Бехтеревым было создана концепция познания человека высокого уровня обобщенности, которую можно отнести к концепции нового научного направления.

С этого времени термин «психоневрология» вновь постепенно входит в медицинский обиход. Так, в 1964 г. на Четвертом Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров одно из заседаний было посвящено вопросам состояния психоневрологической помощи в СССР и путям ее дальнейшего развития [124].

В Главном Управлении лечебно-психиатрической помощи Министерства Здравоохранения СССР была должность главного специалиста по психоневрологии [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д. 1030, л. 58]. Однако, справедливости ради, надо отметить, что термин, преимущественно, употреблялся в понимании Мебиуса.

Далее

Компьютерная томография

Алкоголь
Наркотики

 

Лечение боли в спине
Программа лечения психогенного переедания и избыточного веса
Здоровые нервы

Поддержи свой позвоночник
Детский лечебно-диагностический комплекс
Выездное обучение
Групповая психотерапия
 
 

Терапия и беременность
Терапия и лишний вес



 























 .