Глава I

Психоневрология – новое научное направление в медицине ХХ в.

1.4. Возрождение созданного В.М. Бехтеревым научного направления – психоневрологии

Этапным в развитии психоневрологии стало «Решение Ученого Совета МЗ РСФСР» от 1962 г., в результате которого при Психоневрологическом ин­ституте им. В.М. Бехтерева был создан координационный научно-методиче­ский центр «для обеспечения руководства и координации исследований по ме­дицинской психологии и патофизиологии высшей нервной деятельности в уч­реждениях Минздрава РСФСР» [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д. 775, л. 6-8]. В решении указывалось, что в психонев­рологическом институте им. В.М. Бехтерева «давая интересные теоретические и значимые практические результаты» разрабатываются методы «психологиче­ского и патофизиологического исследования при шизофрении, сосудистых за­болеваний головного мозга, эпилепсии, неврозах, алкоголизме, инфекциях. Психологические и патофизиологические методы исследования мышления, личности, речи, анализаторов, различные условно-рефлекторные методики…» [ЦГАНТД СПб., ф. 313, оп. 1-1, д. 775, л. 6-8].

Многолетние усилия учеников В.М. Бехтерева, и, прежде всего, В.Н. Мя­сищева, наконец, увенчались успехом – психология, в особенности после обра­зования в 1962 г. проблемной комиссии «Медицинской психологии» при АМН СССР, стала признаваться важной теоретической и прикладной дисциплиной для медицины. Именно медицинская психология в значительной мере объеди­нила исследования в том комплексе наук о мозге (психиатрия, неврология, эпилептологиия, психотерапия, наркология, нейрохирургия), который В.М. Бехтерев именовал «психоневрологией» и в котором оказались востребованными все знания о человеке, его личности и системе отношений.

В 1971 г. на одном из заседаний Ученого совета Института им. В.М. Бех­терева проф. А.Е. Личко при рассмотрении перспективных планов развития ин­ститута на 10-15 лет, предложил три основных разрабатываемых научных на­правления («медико-психологическое», «реабилитационное» и «биологической терапии») объединить общим названием, которое бы определило «лицо инсти­тута». «Наш институт называется психоневрологическим. Психоневрология – это термин, употребляющийся в нашей отечественной литературе. Что же такое психоневрология? В это понятие вкладывается два смысла. Первое - это сум­марное обозначение для невропатологии и психиатрии. Но это неверно. Был более определенный смысл, где в основном интересовались пограничными со­стояниями. Но под пограничными состояниями подразумевается только невроз и психопатия, что тоже неправильно, так как это более широкая область. Мы планируем на 10-15 лет в широком смысле понятия …подавляющее большин­ство исследований окажется в рамках этой проблемы» [АИ им. В.М. Бехтерева, оп. 3 ед. хр. 1337, л. 14]. Далее А.Е. Личко отметил, что к кругу психоневрологии он относит следующие состояния:

  • неврозы и психопатии (неврозоподобные и психопатоподобные кар­тины в инициальных стадиях психических заболеваний: шизофрения, аффек­тивные психозы, психозы у подростков, а также при органических заболева­ниях головного мозга). При этом предполагалось разрабатывать дифференци­альную диагностику и дифференцированную комплексную терапию (биологи­ческую и психотерапию) с предотвращением социальной дезадаптации,
  • эпилепсию (психические расстройства при эпилепсии, личностные из­менения, лекарственное и хирургическое лечение эпилепсии с психическими нарушениями, реабилитация больных с эпилепсией),
  • алкоголизм и неалкогольные наркомании,
  • инициальные стадии сосудистых и старческих поражений головного мозга (предполагалось разработка комплексной терапии, предотвращение соци­альной дезадаптации, изучение постинсультных состояний, психопатологии и личностных изменений, вопросы реабилитации),
  • медико-психологические исследования в области психиатрии и невро­логии (изучение личности больного, ее типов, изменений под влиянием бо­лезни. Предполагалось изучение личностных особенностей как основы разви­тия психотерапии и предотвращения социальной дезадаптации, а также исполь­зование нейропсихологических методов диагностики очаговых поражений мозга при эпилепсии и других органических поражениях мозга);
  • математические методы в диагностике нервных и психических заболе­ваний (предполагалось использовать математические методы для извлечения информации из результатов психоневрологических исследований).

Таким образом, вновь стали утверждать, что психоневрология – это не ме­ханическое соединение психиатрии и неврологии, а научное направление, ко­торое обеспечивает комплексный подход к решению проблемы «человековеде­ния».

Во второй половине ХХ в. происходила интенсивная дифференциация не только внутри психоневрологии, но и внутри составляющих ее специальностей. Так, из психиатрии выделилась детская и подростковая психиатрия, гериатрия, наркология и психотерапия. Кроме того, стали группироваться психиатриче­ские школы, занимавшиеся преимущественно биологической терапией психо­зов и психиатрическое сообщество, считавшее целесообразным биологическую терапию дополнять психотерапией и разрабатывавшее психотерапию психозов.

Аналогичные изменения коснулись невропатологии и других специаль­ностей, составлявших, по мнению В.М. Бехтерева, психоневрологию. Процесс этот естественен, поскольку по уровню имеющейся информации в настоящее время невозможно в равной степени быть и невропатологом, и психиатром, и психотерапевтом, и нейрохирургом и т.д. И, тем не менее, термин «психонев­рология» стал все более и более востребованным при решении комплексных задач изучения нервной системы в норме и патологии.

Исследования последних десятилетий, посвященные разработке проблем психосоциальной реабилитации больных, и последних лет, связанные с изуче­нием качества жизни больных, явились творческим продолжением развития идеи В.М. Бехтерева о познании человека. В.М. Бехтерев, разработав концеп­цию психоневрологии, создал условия для формирования самостоятельной на­учной дисциплины, каковой стала психосоциальная реабилитация больных и инвалидов, практическая реализация которой немыслима без участия не только врачей, но и психологов, педагогов, социальных работников и др. [Кабанов М.М., 1974, 1975,Карвасарский Б.Д., 1979].

Проводимые в ХХ в. в стенах Института исследования этиопатогенеза нервно-психических заболеваний привели к принятию смены «нозологической парадигмы Л. Пастера на адаптационную парадигму Г. Селье» [Нуллер Ю.Л., 1991, 1992], «спо­собствовали изменению системы врачебного мышления и привлекли внимание к изучению психосоциальных аспектов медицины». «В новой системе взглядов общая психопатология, представляющая описание симптомов и синдромов, оказалась лишь частью характеристики пациента, для целостного понимания которых, необходимы представления об его психологических и психосоциаль­ных особенностях, как члена общества» [Коцюбинский А.П., 1999]. Эти выводы явились логическим следствием исследований, рекомендованных В.М. Бехтеревым при формирова­нии биопсихосоциальной модели болезни и обосновании целей создания Пси­хоневрологического Института – «познать человека».

В XIX в. французский физик А.Пуанкаре отметил одну особенность раз­вития наук: рост наук происходит на их стыке. Эту закономерность можно от­метить и в развитии психоневрологии: учение о рефлексе – ключевое учение для нее, перенесенное из физиологии и психологии в клинические дисциплины в первой половине ХХ в., оказало плодотворное влияние на развитие как пси­хоневрологии в целом, так и отдельных научных дисциплин, ее составляющих.
Компьютерная томография

Алкоголь
Наркотики

 

Лечение боли в спине
Программа лечения психогенного переедания и избыточного веса
Здоровые нервы

Поддержи свой позвоночник
Детский лечебно-диагностический комплекс
Выездное обучение
Групповая психотерапия
 
 

Терапия и беременность
Терапия и лишний вес



 























 .