Глава II

Мультидисциплинарный период развития психоневрологиии института им. В.М. Бехтерева (1907-1932 гг.)

2.6. Научно-исследовательские разработки по наркологии

Вопросы влияния алкоголя на организм человека издавна занимали умы врачей, физиологов, юристов, социологов, духовенства и других предста­вителей общества. В России этапной стала работа И.М. Сеченова (1860) «Материалы для будущей физиологии алкогольного опьянения», в которой он доказал специфичность действия алкоголя на мозг. К концу XIX – началу XX в. были собраны многочисленные сведения об алкоголе, нередко противоречивые и требующие научной проверки и выработки рациональных методов лечения.

И в России, и за рубежом проблеме алкоголизма уделялось большое внимание: известно, что с 1878 по 1915 г. было проведено 15 международных противоалкогольных сьездов (из них 2 в России: в 1910 и 1915 гг.). Только в России выпускалось 16 журналов и газет, посвященных противоалкогольной пропаганде. На первом съезде Отечественных психиатров в 1887 г. было принято решение об устройстве лечебниц для лечения алкоголиков, о выведении этого контингента больных из общепсихиатрических учреждений, дабы больные алкоголизмом не мешали «общему строю психиатрических больниц» [Сикорский И.А., 1878,Труды II съезда отечественных психиатров, 1907, -С. 612].

В этот период в Петербурге открывается 6 бесплатных амбулаторий для лечения больных алкоголизмом (от пьянства и запоя), организуются постоянно действующие противоалкогольные музеи («Народный дом Императора Николая II») и 8 временных выставок. К 1912 г. в России существовало 19 лечебниц для алкоголиков, 19 амбулаторий и 6 приютов для вытрезвления [АММ В.М. Бехтерева, ф. III, ед. хр. 6].

Первое упоминание противоалкогольной темы в работах В.М. Бехтерева мы находим в публичной лекции, прочитанной им в Казанском университете (1885) при вступлении в должность профессора. Он произнес актовую речь, в которой указал на алкоголизм, как на одну из причин вырождения нации, приводящую к развитию душевных заболеваний и пагубно отражающуюся на потомстве.

В Казани В.М. Бехтерев предложил комбинированный метод лечения алкоголизма: сочетание лекарственного лечения с физиотерапевтическим (особенно водолечением) и применение гипноза и внушения. Эти сведения приведены в вышедшей в 1893 г. монографии «Неврологические болезни в наблюдениях». Опыт показал, что метод применим и в условиях амбулатории, где, кроме лечебной цели, очень важна и другая сторона дела – ознакомление населения с научно обоснованным взглядом на алкоголизм не как на порок или дурную привычку, а как на болезнь, выход из которой часто невозможен без помощи врача.

Настойчивая необходимость в углублении теоретических знаний в области изучения алкоголизма как болезни, была необходима и при подготовке соответствующих специалистов, и при выработке рациональных методов лечения. Это привело В.М. Бехтерева к мысли о необходимости создания специальной клиники для изучения алкоголизма и лечения соответствующего контингента больных. Окрыленный успехами при создании в 1897 г. клиники нервных болезней при ИВМА, В. М. Бехтерев обратился с соответствующей просьбой в Конференцию академии. Заседание Конференции ИВМА от 30 марта 1900 г большинством в 13 голосов против 9-ти отклонило это предложение, т.к.

  • в настоящее время не представляется существенной надобности в специальной клинике для алкоголиков, так как различные стадии алкоголизма студенты могут наблюдать в существующих уже клиниках,
  • что для устройства клиник понадобиться место, в котором у академии может встретиться надобность для других целей» [АММ В.М. Бехтерева, ф. III, ед. хр. 76].

Удается открыть 5 октября 1902 г. только амбулаторию при клинике нервных болезней, в которой широко применялся вышеописанный комбинированный метод лечения.

Исследования между тем продолжались, и в клинике нервных и душевных болезней выполнены пять диссертаций на темы, связанные с изучением разных сторон алкоголизма. В этот период В.М. Бехтерев первым в клинической практике описывает синдром острой мозжечковой атаксии при алкоголизме [Бехтерев В.М., 1900].

В области социальной гигиены и в особенности борьбы с алкоголизмом, к вопросу о призрении душевно и нервно-больных В.М. Бехтеревым написаны десятки работ – статей, брошюр и докладов [Бехтерев В.М., 1913, 1912, 1913а, 1927].

В.М. Бехтерев в них постоянно говорил о необходимости организации научно обоснованных мероприятий для подготовки страны к изъятию алкоголя из вольной продажи, об организации специальных лечебниц и амбулаторий для лечения больных алкоголизмом, о подготовке специальных кадров и пропаганде здорового образа жизни со школьной скамьи.

Ценой невероятных усилий В.М. Бехтереву удается организовать в 1907 г. Психо-Неврологической Институт, в структуре которого был создан в 1911 г. Экспериментально-Клинический Институт для изучения влияния алкоголя на организм, так называемый Противоалкогольный Институт. Его открытие состоялось 6 мая 1912 г. [РГИА, ф. 575, оп. 3, д. 4285, л. 84-85] Еще ранее в октябре 1907 г. была организована Амбулатория Общества призрения и лечения алкоголиков при Психо-Неврологическом Институте (временно в стенах клиники нервных и душевных болезней ИВМА), где проводился прием больных алкоголизмом. Прием вели врачи В.В. Срезневский, В.В. Ольдерогге и Финне. Амбулаторию посетило 774 чел. [АММ В.М. Бехтерева, ф. III, ед. хр. 76].

Кроме того, в финских шхерах, на о. Кууссари, близ Котки, была открыта доктором В.В. Ольдерогге «колония Св. Леонида для алкоголиков и наркоманов» на 25 мужчин. Плата за лечение взималась в размере от 50 до 100 рублей в месяц. Срок пребывания в колонии предписывался не менее года [АММ В.М. Бехтерева, ф. III, ед. хр. 14].

В стационаре Противоалкогольного Института, рассчитанном на 50 кроватей, использовались самые современные методы лечения, проводились исследования по влиянию музыки, цвета и света на организм и ставился вопрос об организации специального института для выяснения лечебно-воспитатель­ного значения музыки. В 1911 г. на международной выставке в Турине проект института получил почетный диплом, а в 1913 г. на международном противо­алкогольном съезде в Париже мировая научная общественность приняла еди­ногласно резолюцию об обращении к правительству России сделать Противо­алкольный Институт в Санкт-Петербурге Международным научным центром. К 1912 г. че­рез амбулаторию Противоалкогольного Института прошло уже 8 000 пациентов. С 1912 г. в Институте начал читать впервые в России (как пи­шет В.М. Бехте­рев, «а может быть и в мире») курс научно обоснованного лече­ния алкоголизма С.Д. Владычко. В 1913 г. выходит первый выпуск «Вопросов алкоголизма» – сборника Противоалкогольного института, содержащего ори­гинальные работы В.М. Бехтерева и его сотрудников.

Первая мировая война и введение сухого закона, прервала деятельность противоалкогольного института, переоборудованного в госпиталь для раненых, но научные исследования не прекратились: активно с 1912 г. проводилось лечение гипнозом [Агитова Н.А., Либих С.С., 1965]. С 1912 по 1914 гг. В.М. Бехтерев ограничивался «массовой» по его же терминологии гипнотерапией алкоголиков (от 70 до 100 чел.). При этом В.М. Бехтерев четко сформулировал преимущества коллективного метода психотерапии алкоголизма:

  • «Гипноз в коллективе получается более глубокий, нежели в отдельных случаях» [Бехтерев В.М., 1928],
  • «Амбулаторное лечение таких больных в диспансерах в огромном большинстве случаев дает более благоприятные результаты, чем стационарное лечение» [Бехтерев В.М., 1928а],
  • «Лечение массовым гипнозом значительно экономит время, а это дает возможность провести огромное число больных алкоголиков через диспансер» [Бехтерев В.М., 1927],
  • «Метод имеет огромное просветительное значение» [Бехтерев В.М., 1908]
  • «Опыт мне показывает, что коллективный гипноз дает, в общем, лучшие результаты, чем индивидуальный» [Бехтерев В.М., 1928а]. С 1915 г. В.М. Бехтерев ввел и условно-рефлекторный метод терапии алкоголизма.

После революции, уже на первом совещании по вопросам психиатрии и неврологии в 1919 г. В.М. Бехтерев ставит вопрос о «Социальном оздоровлении и физическом и нравственном возрождении в деле борьбы с развитием болезни личности», и рассматривает психопрофилактические проблемы.

Неутомимый борец с алкоголизмом, блестящий популяризатор В.М. Бехтерев пишет на эту тему в общей печати, выступает с докладами, причем он постоянно подчеркивает мысль о том, что, помимо административных мер, должна привлекаться к борьбе с алкоголизмом и общественность, особенно работницы и крестьянки, которые наиболее тяжело страдают от окружающего их пьянства. Как говорил В.М. Бехтерев, «нужна самодеятельность населения… запреты продажи спиртных напитков, идущие снизу, в виде постановлений сельсоветов или рабочих собраний, ибо они предупредят развитие самогоноварения …». [Бехтерев В.М., 1927]

Редактируемый В.М. Бехтеревым журнал «Вестник Знания» с конца 1926 г. вклю­чился в борьбу за новый быт, первым этапом к новому быту было:

  • Широкое распространение в массах знаний, необходимых каждому трудящемуся для рациональной организации своей личной жизни, труда и быта.
  • Подготовка инструкторов в специально организованной лаборатории НОБ (научная организация быта) при Институте мозга.
  • Широкое внедрение в жизнь разработанного в 1912 г. метода коллективного лечения алкоголизма. Об этом методе за день до своей кончины В.М. Бехтерев (совместно с В.В. Срезневским) докладывал в 1927 г. на I Всесоюзном съезде невропатологов и психиатров. Доклад назывался «Новый метод коллективного лечения больных хроническим алкоголизмом». Впоследствии метод стал известен, как «триада В.М. Бехтерева», которую сам В.М. Бехтерев определил, как «способ… состоит в совмещении в одном сеансе… трех рефлексотерапевтических методов: метода убеждения, гипнотического внушения и самовнушения или самоутверждения» [Бехтерев В.М., 1928].
Компьютерная томография

Алкоголь
Наркотики

 

Лечение боли в спине
Программа лечения психогенного переедания и избыточного веса
Здоровые нервы

Поддержи свой позвоночник
Детский лечебно-диагностический комплекс
Выездное обучение
Групповая психотерапия
 
 

Терапия и беременность
Терапия и лишний вес



 























 .