Отзыв

Как отличить панические атаки от обычного страха

Для панического расстройства характерно сочетание специфических телесных и эмоциональных симптомов. Так, пациенты могут испытывать:
  • Фобии (страх неизлечимой болезни или внезапной смерти, вторичная боязнь сойти с ума, непереносимость открытых пространств или больших скоплений людей);
  • Острые болевые синдромы и другие неприятные физические ощущения (тошнота, мышечные судороги, резкая потеря чувствительности и т.д.);
  • Состояние деперсонализации и дереализации (нарушения восприятия пространства и собственного тела, «игры памяти» - дежавю или наоборот жамевю, когда нечто хорошо знакомое кажется неизвестным);
  • Истерическую симптоматику (повышенную эмоциональность, плаксивость, потливость, параличи и дрожь).
  • Нарушения сна (бессонницу, частые ночные пробуждения).

ПА диагностируется по устойчивому сочетанию нескольких симптомов на протяжении длительного периода времени. Для постановки диагноза необходимо комплексное психотерапевтическое обследование.

Когда не поздно обращаться к психотерапевту?

В современном состоянии развития медицины панические атаки излечимы практически на любой стадии. Проблема заключается в том, что не все пациенты с истинными симптомами невроза приходят на прием к психотерапевту. Нередко их попытки получить помощь заканчиваются в кабинете участкового невролога, который выписывает наиболее подходящие с его точки зрения успокоительные или психотропные лекарственные средства. Однако, даже самые эффективные препараты порой только снимают наиболее острые проявления проблемы, не избавляя от неё полностью. Решающую роль в искоренении причин панического расстройства играют правильно подобранные методы психотерапии.

Пациенты, желающие избавиться от невроза, нередко обращаются в специализированные клиники из-за состояния нервного истощения, вызванного многолетней борьбой с ВСД или тревожным синдромом. Иногда больных беспокоят непосредственно приступы паники с характерными симптомами потери сознания, деперсонализации или нарушения дыхания. Многие обращаются в отделение неврозов из-за расстройства сна, навязчивых состояний, депрессий, снижения работоспособности.

Как проводится диагностика и подбираются методы лечения?

Панические атаки в международной врачебной практике официально признаются психическим расстройством и как невроз требуют сочетания психотерапевтических и медикаментозных методов лечения. Диагностика проводится психотерапевтом на основании опроса пациента и сбора клинического анамнеза (в том числе общих и биохимических анализов, ЭКГ, энцефалографического исследования мозга). В постановке диагноза учитываются критерии, утвержденные международными стандартами МКБ-10 и DSM-IV. Прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный.

Немаловажную роль в лечении заболевания играет практический и исследовательский опыт специалистов выбранной клиники. В современном мире неврозы претерпевают постоянные изменения, «маскируясь» или сочетаясь с иными пограничными состояниями. В НИПНИ им. В.М.Бехтерева, где более 50 лет эффективно ведется не только психотерапевтическая работа, но и подготовка научных кадров, для лечения тревожных расстройств применяются методы динамической, когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной, арт-терапии. Результаты исследований ведущих специалистов клиники (В.Н. Мясищева, Б.Д. Карвасарского и др.) легли в основы популярной личностно-ориентированной системы лечения неврозов.

Диагностические критерии панических атак

В МКБ-10, где это заболевание классифицировано как «эпизодическая пароксизмальная тревожность» (F 41.0), для уточнения достоверности диагноза панических атак применяются следующие критерии:

  • Возникновение приступов от нескольких раз в год до нескольких раз в день. Их повторяемость и внезапность. У пациентов может присутствовать ожидание панической атаки. Приступы интенсивной тревоги сочетаются с наличием свободных от её проявления периодов;
  • Вегетативные симптомы, сопровождающие тревогу (дереализация, деперсонализация, боль, головокружение, сердцебиение, пульсация, ком в горле, дрожь, потливость, судороги);
  • Первичные и вторичные страхи (боязнь ситуаций, в которых возникает паническая атака, переживания смерти, болезни и одиночества, открытых и переполненных пространств, сумасшествия).

В диагностических критериях DSM-IV, кроме того, учитывается ситуация обеспокоенности и ожидания атак, отсутствие влияния на симптоматику определенных физиологических веществ (лекарств, алкоголя, наркотиков) и некоторых заболеваний (например, гипертензии или гипертиреоза). Симптомы панических атак в американских «стандартах» дифференцируются с другими расстройствами психики и поведения (ипохондрией, обсессивно-компульсивным расстройством и т.д.).

Для психотерапевта независимо от диагноза решающей является индивидуальная история пациента. Именно исходя из её особенностей, подбираются подходящие методы психотерапии, помогающие избавиться от тревожных ситуаций.







Новости института
25.05.2017

Глубокоуважаемые коллеги! Приглашаем вас принять участие в работе III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств у работников промышленных предприятий и населения», которая состоится 5-6 октября 2017 года.

Далее

22.05.2017
Уважаемые Коллеги! Приглашаем Вас принять участие в Научно-практической конференции с международным участием «Школа В.М. Бехтерева: от истоков до современности», посвященной 160-летию со дня рождения Владимира Михайловича Бехтерева и 110-летию Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева

Далее

03.05.2017
Учебный центр НИПНИ им. В.М. Бехтерева аннонсирует новые курсы:
  • Арт-терапевтическая методика «Позитивная куклотерапия»
  • Научно-практический цикл общего усовершенствования «Арт-терапия в практике клинического психолога»
  • Научно-практический цикл общего усовершенствования «Нейропсихология и нейрореабилитация»
  • Практический авторский семинар "Основы суггестивной и поведенческой терапии системных неврозов детей и подростков в практике клинического психолога"
  • Научно-практический авторский семинар «Суггестивная и поведенческая терапия системных неврозов детей и подростков»

Далее