Стимулятор блуждающего нерва VNS

СОДЕРЖАНИЕ

Высокоэффективный метод лечения эпилепсии и депрессии. Метод заключается в проведении постоянной стимуляции блуждающего нерва. Операция заключается в том, что нерв, по которому информация поступает в головной мозг окутывается электродом, через который из стимулятора вшиваемого под кожу “посылаются” противоэпилептические стимулы в головной мозг, что предупреждает развитие судорожного припадка. Методика в мире применяется с 1990 года и изначально применялась для лечения эпилепсии, однако в ходе лечения данных больных было установлено что методика также эффективна в лечении тяжелых депрессий.

• Что такое VNS терапия?
  • VNS-терапия (электростимуляция блуждающего нерва) это эффективный дополнительный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии и депрессии, когда современные консервативные методы лечения лекарственными препаратами не смогли принести ожидаемого результата, а традиционные хирургические вмешательства не могут быть оправданы. Принцип метода заключается в имплантации генератора импульсов, который по кабелю постоянно подаёт электрические импульсы с заданными врачом параметрами на электрод, который находится на левом блуждающем нерве. Методика позволяет предотвратить паталогическую эпилептическую активность и тем самым уменьшить их частоту и тяжесть
• Из чего состоит устройство для VNS терапии?
  • Устройство для VNS терапии состоит из генератора, кабеля и электрода. Все его части имплантируются под кожу в области грудной клетки и шеи. Также пациенту выдаётся специальный браслет-магнит с помощью, которого возможно провести внеочередную, более мощную стимуляцию. Магнит применяется если вы чувствуете приближающийся приступ или во время самого приступа, чтобы предотвратить его или уменьшить его тяжесть и длительность
• Когда VNS терапия необходима? Какие для неё показания?
  • VNS терапия необходима людям с установленным диагнозом фармакорезистентная эпилепсия или фармакорезистентная депрессия.
• Какие существуют противопоказания?
  • Противопоказано пациентам перенёсшим билатеральную или левую цервикальную ваготомию
• Чего стоит ожидать после операции?
  • Успешная VNS терапия приводит к снижению частоты и тяжести приступов. Оптимальный уровень снижения достигается за период до нескольких месяцев до 1-2х лет, имеет стойкий эффект и потенциально усиливается со врменем
  • Улучшение качества жизни.
• Какие ограничения появляются после операции?
• Как изменится моя противоэпилептическая терапия?
• Как проходит операция?
• Алгоритм действий для пациента с фармакорезистентной эпилепсией или депрессией
  
  

ОБ АППАРАТЕ

Созданный фирмой Cyberonics Inc.’s аппарат, официально называемый стимулятор блуждающего нерва (VNS) за счет регулярно посылаемых электрических импульсов, может с успехом применяться более чем у 4 миллионов пациентов, страдающих депрессией и эпилепсией при которых лекарства и открытые оперативные методы лечения не эффективны.

В настоящее время устройство находится в свободной продаже и применяется для лечения некоторых форм эпилепсии и депрессии.

Генератор импульсов размером с карманные часы имплантируется в подкожную клетчатку грудной клетки, а проводки тянутся по шее к блуждающим нервам, проводя электрические импульсы по этому нерву в определенную зону мозга, которая предположительно отвечает за настроение.

АНАТОМИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем – серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.

Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.

ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

При эпилепсии и депрессии:

• Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию);
• Длительность депрессии 2 года и более;
• Повторяющаяся или тяжёлая депрессия;
• Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов;
• Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии;
• Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения;
• Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska);
• Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии.

Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:

• Депрессивные расстройства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ VNS*