Контакты: по рабочим дням с 10-00 до 15-00

+7 812 670-02-38, +7 (904)-554-05-87, +7 (921) 900-39-76

СОДЕРЖАНИЕ

Высокоэффективный метод лечения эпилепсии и депрессии. Метод заключается в проведении постоянной стимуляции блуждающего нерва. Операция заключается в том, что нерв, по которому информация поступает в головной мозг окутывается электродом, через который из стимулятора вшиваемого под кожу “посылаются” противоэпилептические стимулы в головной мозг, что предупреждает развитие судорожного припадка. Методика в мире применяется с 1990 года и изначально применялась для лечения эпилепсии, однако в ходе лечения данных больных было установлено что методика также эффективна в лечении тяжелых депрессий.

  • Что такое VNS терапия?
    • VNS-терапия (электростимуляция блуждающего нерва) это эффективный дополнительный метод лечения фармакорезистентной эпилепсии и депрессии, когда современные консервативные методы лечения лекарственными препаратами не смогли принести ожидаемого результата, а традиционные хирургические вмешательства не могут быть оправданы. Принцип метода заключается в имплантации генератора импульсов, который по кабелю постоянно подаёт электрические импульсы с заданными врачом параметрами на электрод, который находится на левом блуждающем нерве. Методика позволяет предотвратить паталогическую эпилептическую активность и тем самым уменьшить их частоту и тяжесть
  • Из чего состоит устройство для VNS терапии?
    • Устройство для VNS терапии состоит из генератора, кабеля и электрода. Все его части имплантируются под кожу в области грудной клетки и шеи. Также пациенту выдаётся специальный браслет-магнит с помощью, которого возможно провести внеочередную, более мощную стимуляцию. Магнит применяется если вы чувствуете приближающийся приступ или во время самого приступа, чтобы предотвратить его или уменьшить его тяжесть и длительность
  • Когда VNS терапия необходима? Какие для неё показания?
    • VNS терапия необходима людям с установленным диагнозом фармакорезистентная эпилепсия или фармакорезистентная депрессия.
  • Какие существуют противопоказания?
    • Противопоказано пациентам перенёсшим билатеральную или левую цервикальную ваготомию
  • Чего стоит ожидать после операции?
    • Успешная VNS терапия приводит к снижению частоты и тяжести приступов. Оптимальный уровень снижения достигается за период до нескольких месяцев до 1-2х лет, имеет стойкий эффект и потенциально усиливается со врменем
    • Улучшение качества жизни.
  • Какие ограничения появляются после операции?
  • Как изменится моя противоэпилептическая терапия?
  • Как проходит операция?
  • Алгоритм действий для пациента с фармакорезистентной эпилепсией или депрессией

ОБ АППАРАТЕ

Созданный фирмой Cyberonics Inc.’s аппарат, официально называемый стимулятор блуждающего нерва (VNS) за счет регулярно посылаемых электрических импульсов, может с успехом применяться более чем у 4 миллионов пациентов, страдающих депрессией и эпилепсией при которых лекарства и открытые оперативные методы лечения не эффективны.

В настоящее время устройство находится в свободной продаже и применяется для лечения некоторых форм эпилепсии и депрессии.

Генератор импульсов размером с карманные часы имплантируется в подкожную клетчатку грудной клетки, а проводки тянутся по шее к блуждающим нервам, проводя электрические импульсы по этому нерву в определенную зону мозга, которая предположительно отвечает за настроение.

АНАТОМИЧЕСКАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ВАГУСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

20%-эфферентные волокна (заднее моторное ядро и амбигус-парасимпатическая иннервация+мышцы гортани и глотки), 80%-афферентные волокна (сердце, аорта, легкие, гастроинтестинальный тракт, ядра солитарного тракта, шовное ядро, голубоватое пятно, широкое представительство в стволе, диффузные многочисленные кортикальные контакты).

Реализация действия через усиление активности локальных и регионарных нейротрансмиттерных систем – серотонин, норадреналин, гамма-аминомаслянная кислота. Односторонняя стимуляция эффективна в отношении обоих полушарий.

Основные эффекты: антиприступный, антиэпилептический, антиэпилептогенный, общее нейропротективное действие, иммуномодулирующий эффект.

ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

При эпилепсии и депрессии:

  • Хронические медикаментозорезистентные депрессии (включая биполярную депрессию);
  • Длительность депрессии 2 года и более;
  • Повторяющаяся или тяжёлая депрессия;
  • Депрессия не исчезающая после применения 4-х и более антидепрессантов;
  • Наличие выраженных токсических побочных эффектов медикаментозной терапии;
  • Безуспешность применяемой ранее адекватных хирургических методов лечения;
  • Тревожные расстройства без обсессивно-компульсивных проявлений (Стокгольмский институт Karolinska);
  • Все формы медикаментозно резистентной эпилепсии.

Психические расстройства, при которых успешно применяют VNS:

  • Депрессивные расстройства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИОННЫМ МЕТОДАМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕПРЕССИИ

  • Цереброваскулярная болезнь с хронической недостаточностью мозгового кровообращения в стадии декомпенсации;
  • Инфекции и высокий риск анестезии;

  • Низкая свёртываемость крови;
  • Наркомания и алкоголизм в терминальной стадии.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ VNS*

  • Охриплость голоса;
  • Боль в горле или в шее;
  • Кашель;

  • Диспноэ;
  • Головная боль.

* – никто из пациентов не прервал лечение в связи с побочным эффектом. Снижение интенсивности или частоты стимуляции может положительно влиять на побочное действие. Пациентов также обеспечивают прибором, позволяющим временно отключить стимуляцию, если она проводится с помощью генератора импульсов (Marangell et al., 2002).

video
play-sharp-fill

Стимуляция блуждающего нерва. Сюжет из передачи “Чудо-техники”.


Пятый канал и фонд «Линия Жизни» собирают деньги на спасение Алексея Берёзкина

Александр Второв, заведующий отделением хирургии нервных и психических заболеваний НИИ Бехтерева, врач-нейрохирург: «Все имеющиеся лекарственные средства не оказывают действия, как бы грустно это не звучало, шансов поправиться у таких пациентов нет вовсе».

О полном выздоровлении речи не идет. Но прекратить разрушительные процессы можно. Вживление стимулятора вагусного нерва – новая операция, которую проводят в НИИ им. В.М. Бехтерева позволит забыть о тяжелых последствиях приступов на несколько лет.

Репортаж 5 канала и фонда “Линия жизни”

Нейрохирургическое отделение (8 отделение)
2-й корпус, 2-й этаж

понедельник – пятница с 9:00 до 16:12 

+7 (812) 670-02-38, 900-39-76 (Врач-нейрохирург),
+7 (904)-554-05-87 (Врач невролог)

Заведующий отделениемВторов Александр Владимирович

ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России в рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных технологий» проводит онлайн-лекцию:

28.04.2023
Программа мероприятия: Время проведения: 07.06.2023г., начало мероприятия 12:00 (мск), окончание мероприятия 13.05 (мск): 12.00-12.55 – представление материалов вебинара докладчиком 12.55-13.05 – ответы докладчика на поступившие вопросы Название мероприятия: лекция «Психотерапевтический подход к пониманию болезней зависимости». Лектор: д.м.н., руководитель отделения терапии стационарных больных с аддиктивными расстройствами, главный научный сотрудник – Рыбакова Ксения Валерьевна. Образовательная цель: повысить читать дальше →