Версия для
      слабовидящих

История
отделения интегративной фармако-психотерапии
больных психическими расстройствами

Само название отделения отражает идеологическую и методологическую парадигму в рамках которой осуществляется научная и практическая деятельность отделения. На сегодняшний день убедительно показаны как синэргический, так и аддитивный эффекты обеих терапевтических модальностей, при необходимости уточнения их взаимодействий и дальнейшей разработки психологических аспектов лечебного процесса с позиций доказательной медицины.

            У истоков создания отделения стоял Модест Михайлович Кабанов, который заняв пост директора НИИ им. В.М. Бехтерева в 1964 году, преобразовал обычное женское психиатрическое отделение в площадку, где впервые в СССР стали применяться системные реабилитационные подходы в отношении  хронических психиатрических пациентов. Научная тема отделения была определена как «Реабилитация психически больных». На тот момент попытки, предпринимавшиеся в немногочисленных психиатрических учреждениях сводились в возвращению больных «на производство» при помощи достаточно примитивных форм трудотерапии. Отделение развернуло широкий фронт психосоциальных воздействий, аккумулировав весь имеющийся международный опыт и стало признанным центром реабилитации больных психозами в СССР.

            Главной мишенью исследований и практических воздействий стал госпитализм, поскольку по мере развития психофармакотерапии стало ясно, что многие проявления психозов того времени и прежде всего дефицитарная симптоматика во многом определяется не морбидными факторами, а условиями содержания больных, устоявшимися в психиатрических больницах еще с XIX века. Решение этой задачи требовало возращения пациентов в сферу повседневных коммуникаций и возвращение их индивидуальных личностных интересов.

            Основные принципы научной работы были сформулированы М.М. Кабановым и реализованы его сподвижниками при разработке отдельных аспектов центральной темы реабилитации: преодоление госпитализма (К. В. Корабельников, В. И. Эйгенброт, Б.М. Горелик): терапия средой и создание реабилитационной атмосферы в отделении (Т.В. Беляева); новые формы терапии занятостью (В. А. Гарнис); лечебной физкультуры (Е.И. Бондаренко) и арт-терапии (Р.А. Хайкин).

            В 70-е годы ХХ века благодаря успехам фармакотерапии стала возможной своевременная выписка психотического контингента больных. Наступил новый этап развития концепции реабилитации где основными задачами стали: адаптация больных в здоровой среде, сохранение социальных навыков, вопросы стигматизации. В отделении стали разрабатываться и применяться групповые и семейные формы психотерапии для аффективных больных (С. В. Днепровская, С. С.Либих), для шизофрении (В.Д. Вид). Вышедшие из отделения работы, посвященные психофармако-, социо- и психотерапии во многом способствовали развитию биопсихосоциальной концепции психических расстройств, ставшей на долгие годы центральным направлением НМИЦ ПН им. В.И. Бехтерева под руководством его нанышнего директора Н.Г. Незнанова.

            В 80-е годы ХХ века стала возможной компьютеризация и математический анализ накопленных научных данных с позиций доказательной медицины. Группой научных сотрудников (Г.В. Бурковский, А. Я. Вукс) под руководством К.В. Корабельникова была разработана и создана уникальная база данных – реабилитационная автоматизированная информационная система (РАИС) процесса реабилитации, доступная компьютерной обработке. Она позволила на протяжении многих лет оптимизировать реабилитационные стратегии и оценивать их эффективность на принципиально новом уровне.

            Нельзя не отметить роль отделения в международном сотрудничестве. Среди многочисленных контактов в международном психиатрическом сообществе наиболее значимыми была совместная работа, проводимая   с коллегами из Германии. Долгие годы отделение плодотворно сотрудничало с кафедрой психиатрии Лейпцигского университета под руководством профессора К. Вайзе. И поныне отделение связывают успешные партнерские отношения с Немецкой Академией психоанализа, руководимой в настоящее время профессором М. Аммон.

Актуальные направления

С начала нынешнего века отделение продолжило исследования в рамках биопсихосоциальной парадигмы, ставшей наиболее прогрессивным фундаментом научных разработок и  методом обслуживания психически больных в развитых станах мира. Научные разработки охватили важнейшие аспекты, относящиеся к психологии лечебного процесса. Научные изыскания сосредоточились на вопросах важнейшей практической значимости — вовлечения и удержания психически больных в терапевтическом процессе. Для решения этой задачи были созданы уникальные инструменты: опросник оценки субъективной удовлетворенности больных лечением в психиатрическом стационаре (СУЛ) (Н.Б. Лутова, В.Д. Вид, А.Я. Вукс, А.Н.  Борцов); метод оценки медикаментозного комплайенса (ШМК) у эндогенных больных (Н. Б. Лутова, Н.Г. Незнанов, В.Д. Вид); инструмент оценки мотивации больных к лечению (ОЦмЛ) (М.Ю. Сорокин, Н.Б. Лутова, В.Д. Вид).  Одновременно исследовались иные аспекты, влияющие на лечебный процесс: синдром эмоционального выгорания у медицинских работников (Е.И. Лозинская); типология отношения родственников к медикации (Лутова Н.Б., Макаревич О. В.), а также концепция субъективной морбидности. На принципиально ином уровне исследуются факторы, фундирующие формирование внешней, внутренней и семейной стигмы, вопросы вовлеченности семьи больного в лечебный процесс, то есть все то, что относится к психологии лечебного процесса.

            Научные сотрудники отделения живо откликаются и на изменения внешних условий. Так, вышла серия публикаций, посвященных негативным психологическим последствиям пандемии COVID-19. 

Наиболее значимые научные разработки последних лет:

  1. Вид В. Д. Психотерапия шизофрении. – 3-е изд., перераб. и доп. / В. Д. Вид. – СПб.: Питер, 2008. – 512 с.
  2. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб.: Речь, 2000. 402 с.
  3. Метод прогнозирования медикаментозного комплайенса в психиатрии: методические рекомендации (Шкала медикаментозного комплайенса)
  4. Метод оценки субъективной удовлетворенности психически больных лечением в психиатрическом стационаре
  5. Типология отношения семьи к терапии психотропными препаратами: методические рекомендации
  6. Системный индекс синдрома перегорания (на основе теста MBI): методические рекомендации
  7. Мотивационное интервью для улучшения медикаментозного комплайенса у больных с психическими расстройствами: методические рекомендации
  8. Типология дезадаптивной психологической защиты: пособие для врачей: методические рекомендации
  9. Structure of motivation for treatment and compliance in psychiatric patients
  10. Sorokin M.Yu., Kasyanov E.D., Rukavishnikov G.V., Makarevich O.V., Neznanov N.G., Lutova N.B., Mazo G.E. STRUCTURE OF ANXIETY ASSOCIATED WITH THE COVID-19 PANDEMIC IN THE RUSSIAN-SPEAKING SAMPLE: RESULTS FROM ON-LINE SURVEY. Bulletin of Russian State Medical University. 2020. № 3. С. 77-84.
  11. Sorokin M.Y., Lutova N.B., Wied V.D. THE ROLE OF TREATMENT MOTIVATION SUBSYSTEMS IN THE OVERALL STRUCTURE OF COMPLIANCE IN PATIENTS UNDERGOING PSYCHOPHARMACOTHERAPY. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2017. Т. 47. № 8. С. 890-894. DOI:10.1007/s11055-017-0486-z
  12. Лутова Н.Б., Макаревич О.В. ВЛИЯНИЕ СЕМЬИ НА МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ КОМПЛАЕНС БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2010. № 2. С. 31-33.
  13. Лутова Н.Б., Макаревич О.В. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА И ТИПА ОТНОШЕНИЯ СЕМЬИ К ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2012. № 4. С. 54-58. https://psychiatr.ru/magazine/obozr/23/424
  14. Лутова Н.Б., Петровская И.Н., Вид В.Д. СОЗНАНИЕ БОЛЕЗНИ И КОМПЛАЙЕНС БОЛЬНЫХ ПСИХОЗАМИ. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2014. № 1. С. 10-15. https://psychiatr.ru/files/magazines/2014_03_obozr_765.pdf
  15. Гендерные аспекты субъективного отношения к перенесённому психозу и мотивация пациенток к лечению
  16. Сорокин М.Ю. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ВНЕШНЕЙ СТИГМАТИЗАЦИИ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ И ЕЁ ВЗАИМОСВЯЗЬ С МОТИВАЦИЕЙ К ЛЕЧЕНИЮ. Неврологический вестник. 2016. Т. 48. № 2. С. 73-77.
  17. Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю., Петрова Ю.И., Вид В.Д. СТРУКТУРА ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СТИГМЫ В НАШИ ДНИ. Психическое здоровье. 2016. Т. 14. № 8 (123). С. 44-50.
  18. Лутова Н.Б., Раковская Н.В., Сорокин М.Ю., Вид В.Д. ВЛИЯНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ПАРАМЕТРОВ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУБЪЕКТИВНОЙ УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ ЛЕЧЕНИЕМ В СТАЦИОНАРЕ. Вестник психотерапии. 2016. № 58 (63). С. 113-124. http://mirvch.ru/data/vestnik_58(63).pdf
  19. Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Вид В.Д. ТИПОЛОГИЯ БОЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРУКТУРЫ МОТИВАЦИИ К ЛЕЧЕНИЮ И ПРИВЕРЖЕННОСТИ ТЕРАПИИ. Социальная и клиническая психиатрия. 2018. Т. 28. № 2. С. 12-17.
  20. Лутова Н.Б., Макаревич О.В., Сорокин М.Ю., Новикова К.Е., Абрамчик С.С., Вид В.Д. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СТИГМА: КЛИНИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ИЛИ КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ. Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29. № 4. С. 50-56.
  21. Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю., Макаревич О.В., Вид В.Д. СУБЪЕКТИВНАЯ КОНЦЕПЦИЯ МОРБИДНОСТИ: ЕЁ ОЦЕНКА И СВЯЗЬ С МОТИВАЦИЕЙ К ЛЕЧЕНИЮ У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ПСИХОЗ. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020. № 2. С. 73-79. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-2-73-79

сотрудники отделения

Вид Виктор Давыдович


Главный научный сотрудник

[ подробнее ]

Лутова Наталия Борисовна


Руководитель отделения, главный научный сотрудник

[ подробнее ]

Макаревич Ольга Владимировна


Младший научный сотрудник, врач-психиатр

[ подробнее ]

Сорокин Михаил Юрьевич


Младший научный сотрудник, врач-психиатр первой категории

[ подробнее ]

хобейш Мария Александровна


Младший научный сотрудник, Врач-психиатр, психотерапевт

[ подробнее ]

Женское психическое здоровье

19.11.2020
Во второе издание сборника вошли уникальные научные материалы, отражающие результаты современных отечественных и зарубежных исследований различных аспектов женской психики и физиологии. Последнее столетие существенно изменило темп жизни, роли, поведение и предъявляемые требования, и в большей степени это относится к женщинам, которые сегодня активно включаются в общественную жизнь, осваивают новые виды деятельности и социальные позиции. Тема читать дальше →

Психическое здоровье мегаполиса.

19.11.2020
    В сборник вошли уникальные материалы, отражающие различные аспекты и проблемы мегаполиса. Мультидисиплинарный подход позволяет с разных сторон рассмотреть влияние большого города на здоровье людей, особенности их жизни, физического состояния, социального взаимодействия. Публикации, представленные в сборнике, имеют высоконаучный характер и предлагают пути решения проблем. Развивая идеи движения «Здоровые города», важным являются разработки профилактических программ, читать дальше →