История
отделения интегративной фармако-психотерапии
больных психическими расстройствами

Само название отделения отражает идеологическую и методологическую парадигму в рамках которой осуществляется научная и практическая деятельность отделения. На сегодняшний день убедительно показаны как синэргический, так и аддитивный эффекты обеих терапевтических модальностей, при необходимости уточнения их взаимодействий и дальнейшей разработки психологических аспектов лечебного процесса с позиций доказательной медицины.

            У истоков создания отделения стоял Модест Михайлович Кабанов, который заняв пост директора НИИ им. В.М. Бехтерева в 1964 году, преобразовал обычное женское психиатрическое отделение в площадку, где впервые в СССР стали применяться системные реабилитационные подходы в отношении  хронических психиатрических пациентов. Научная тема отделения была определена как «Реабилитация психически больных». На тот момент попытки, предпринимавшиеся в немногочисленных психиатрических учреждениях сводились в возвращению больных «на производство» при помощи достаточно примитивных форм трудотерапии. Отделение развернуло широкий фронт психосоциальных воздействий, аккумулировав весь имеющийся международный опыт и стало признанным центром реабилитации больных психозами в СССР.

            Главной мишенью исследований и практических воздействий стал госпитализм, поскольку по мере развития психофармакотерапии стало ясно, что многие проявления психозов того времени и прежде всего дефицитарная симптоматика во многом определяется не морбидными факторами, а условиями содержания больных, устоявшимися в психиатрических больницах еще с XIX века. Решение этой задачи требовало возращения пациентов в сферу повседневных коммуникаций и возвращение их индивидуальных личностных интересов.

            Основные принципы научной работы были сформулированы М.М. Кабановым и реализованы его сподвижниками при разработке отдельных аспектов центральной темы реабилитации: преодоление госпитализма (К. В. Корабельников, В. И. Эйгенброт, Б.М. Горелик): терапия средой и создание реабилитационной атмосферы в отделении (Т.В. Беляева); новые формы терапии занятостью (В. А. Гарнис); лечебной физкультуры (Е.И. Бондаренко) и арт-терапии (Р.А. Хайкин).

            В 70-е годы ХХ века благодаря успехам фармакотерапии стала возможной своевременная выписка психотического контингента больных. Наступил новый этап развития концепции реабилитации где основными задачами стали: адаптация больных в здоровой среде, сохранение социальных навыков, вопросы стигматизации. В отделении стали разрабатываться и применяться групповые и семейные формы психотерапии для аффективных больных (С. В. Днепровская, С. С.Либих), для шизофрении (В.Д. Вид). Вышедшие из отделения работы, посвященные психофармако-, социо- и психотерапии во многом способствовали развитию биопсихосоциальной концепции психических расстройств, ставшей на долгие годы центральным направлением НМИЦ ПН им. В.И. Бехтерева под руководством его нанышнего директора Н.Г. Незнанова.

            В 80-е годы ХХ века стала возможной компьютеризация и математический анализ накопленных научных данных с позиций доказательной медицины. Группой научных сотрудников (Г.В. Бурковский, А. Я. Вукс) под руководством К.В. Корабельникова была разработана и создана уникальная база данных – реабилитационная автоматизированная информационная система (РАИС) процесса реабилитации, доступная компьютерной обработке. Она позволила на протяжении многих лет оптимизировать реабилитационные стратегии и оценивать их эффективность на принципиально новом уровне.

            Нельзя не отметить роль отделения в международном сотрудничестве. Среди многочисленных контактов в международном психиатрическом сообществе наиболее значимыми была совместная работа, проводимая   с коллегами из Германии. Долгие годы отделение плодотворно сотрудничало с кафедрой психиатрии Лейпцигского университета под руководством профессора К. Вайзе. И поныне отделение связывают успешные партнерские отношения с Немецкой Академией психоанализа, руководимой в настоящее время профессором М. Аммон.

Актуальные направления

С начала нынешнего века отделение продолжило исследования в рамках биопсихосоциальной парадигмы, ставшей наиболее прогрессивным фундаментом научных разработок и  методом обслуживания психически больных в развитых станах мира. Научные разработки охватили важнейшие аспекты, относящиеся к психологии лечебного процесса. Научные изыскания сосредоточились на вопросах важнейшей практической значимости – вовлечения и удержания психически больных в терапевтическом процессе. Для решения этой задачи были созданы уникальные инструменты: опросник оценки субъективной удовлетворенности больных лечением в психиатрическом стационаре (СУЛ) (Н.Б. Лутова, В.Д. Вид, А.Я. Вукс, А.Н.  Борцов); метод оценки медикаментозного комплайенса (ШМК) у эндогенных больных (Н. Б. Лутова, Н.Г. Незнанов, В.Д. Вид); инструмент оценки мотивации больных к лечению (ОЦмЛ) (М.Ю. Сорокин, Н.Б. Лутова, В.Д. Вид).  Одновременно исследовались иные аспекты, влияющие на лечебный процесс: синдром эмоционального выгорания у медицинских работников (Е.И. Лозинская); типология отношения родственников к медикации (Лутова Н.Б., Макаревич О. В.), а также концепция субъективной морбидности. На принципиально ином уровне исследуются факторы, фундирующие формирование внешней, внутренней и семейной стигмы, вопросы вовлеченности семьи больного в лечебный процесс, то есть все то, что относится к психологии лечебного процесса.

            Научные сотрудники отделения живо откликаются и на изменения внешних условий. Так, вышла серия публикаций, посвященных негативным психологическим последствиям пандемии COVID-19.