Отделение биопсихосоциальной реабилитации

Клинической базой подразделения является 10-е отделение биопсихосоциальной реабилитации

История отделения

Отделение биопсихосоциальной реабилитации (изначально – отделение внебольничной психиатрии) организовано в 1969 году проф., д.м.н. В.М.Воловиком, который руководил им до 1984 года. С самого начала своего существования отделение было центрировано на выработке критериев ранней диагностики психических расстройств, детальном изучении особенностей клинических картин в инициуме эндогенных заболеваний и решении вопросов ранней реабилитации пациентов с психическими расстройствами. Структурно в отделение вначале входил только дневной стационар, а затем – ещё в период руководства отделением В.М. Воловиком – комплекс «дневной-ночной стационар»;

С 1984-1987 г – руководителем отделения был д.м.н. С.Б.Семичов, который явился автором представлений о «предболезни». В эти годы сотрудники отделения активно занимались изучением ранних дисфункциональных состояний, имевших место у будущих пациентов ещё в доболезненном периоде заболевания, а также появились разработки о «психическом» диатезе.

С 1987—1993г – руководил отделением д.м.н. Л.С.Свердлов, который развивал идеи динамичности уязвимости индивидуума к стрессовым ситуациям. Было определено, что уязвимость не является константной величиной и на протяжении жизни человека имеются периоды наибольшей и, наоборот, наименьшей его чувствительности к стрессовым факторам

С 1993 г. и по настоящее время руководителем отделения является проф., д.м.н. А.П.Коцюбинский. В этот период отделение было переименовано и стало называться «Отделением биопсихосоциальной реабилитации». Изменена его структура, которая включает в себя комплекс «круглосуточный стационар (с открытыми дверями) – дневной стационар» (полустационар) и амбулаторный центр психопрофилактики.

Были детально разработаны вопросы «психического диатеза» – комплекса субклинических расстройств, которые часто бывают у будущих пациентов с психическими расстройствами. Кроме того, были предложены меры по предотвращению социальной дезадаптации больных с инициальными проявлениями заболевания, проводимые в условиях максимально свободного режима пребывания и лечения больных при одновременном оказании им комплекса личностно-центрированных форм реабилитации. Помимо этого, в последние годы внимание сотрудников отделения сосредоточено на решении вопросов, связанных с изучением адаптивно-компенсаторных возможностей пациентов и различных доболезненных или связанных с заболеванием биологических, психологических и социальных факторов, определяющих стрессорную «уязвимость». Изучается также влияние на стабилизацию психического состояния пациентов, его развитие и качество жизни разнообразных медикаментозных, психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий. При реализации этих задач осуществляется так называемый «полипрофессиональный» подход, который осуществляет руководимая лечащим врачом «терапевтическая бригада» (входит также психолог и психотерапевт). При этом вопросы психологической и социальной адаптации психически больных изучаются с точки зрения функциональной диагностики, отражающей развиваемую в отделении биопсихосоциальную парадигму психических расстройств.

Актуальные направления

В настоящее время в отделении с точки зрения возможной психопрофилактики и предотвращения развития или смягчения течения психических расстройств изучаются психосоциальные причины, влияющие на возникновение и течение эндогенных непсихотических (неврозоподобных и психопатодобных) расстройств. В рамках данного подхода были детально разработаны вопросы комплекса субклинических расстройств, которые часто наблюдаются у будущих пациентов с психическими расстройствами. Создание новой организационной формы психиатрической помощи, а именно – «круглосуточного стационара (с открытыми дверями) – дневного стационара» (полустационара) помощи – амбулаторного центра психопрофилактики – позволило предложить меры по предотвращению социальной дезадаптации пациентов с инициальными проявлениями заболевания, проводимые в условиях максимально свободного режима их пребывания и лечения при одновременном оказании им комплекса личностно-центрированных форм реабилитации. Помимо этого, в последние годы внимание сотрудников отделения сосредоточено на решении вопросов, связанных с изучением адаптивно-компенсаторных возможностей пациентов и различных доболезненных или связанных с заболеванием биологических, психологических и социальных факторов, определяющих индивидуальную стрессорную «уязвимость». Изучается также влияние на развитие и стабилизацию состояния пациентов и качество жизни использование разнообразных медикаментозных, психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий. При реализации этих задач осуществляется так называемый «полипрофессиональный» подход, который проводится в форме «терапевтической бригады» (входит также психолог и психотерапевт). При этом вопросы психологической и социальной адаптации больных изучаются с точки зрения их влияния на успешность функционирования человеке в жизни. Такой подход отражает развиваемую в отделении биопсихосоциальную парадигму психических расстройств. Биопсихосоциальная концепция психических расстройств базируется на двух следующих теоретических положениях: 1) уязвимость-диатез-стрессовая модель возникновения и рецидивирования психических расстройств, 2) системная адаптационно-компенсаторная модель динамики развившихся патологических феноменов. С этой точки зрения психическое расстройство, то есть «устойчивое патологическое состояние – один из важнейших факторов адаптации организма к среде».

Наиболее значимые научные разработки последних лет:

1. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г. Новая организационная форма реабилитации психически больных // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2017. –№ 1 (94). – С. 69- 75

2. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г. Новая организационная форма реабилитации психически больных – комплекс «круглосуточный стационар (с открытыми дверями)- дневной стационар // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева.2017 – №1. – С. 70-75

3. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Медведев С.Э., Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю. Экологически ориентированный подход к реабилитации психически больных при оказании помощи полипрофессиональной бригадой (сообщение 1) // Социальная и клиническая психиатрия. – 2017-Т.27-№4.- С.5-9.

4. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Медведев С.Э., Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю. Экологически ориентированный подход к реабилитации психически больных при оказании помощи полипрофессиональной бригадой (сообщение 2) // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018-Т.28-№1.- С.5-9.

5. Коцюбинский А.П., Гусева О.В., Бутома Б.Г. Суицидальное поведение психически больных: биопсихосоциальный подход // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018 – Т.28 – №2. – С.5-11.

6 Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Мазо Г.Э Биопсихосоциальная концепция психических расстройств как основа холистического диагностического подхода. Часть1 // Социальная и клиническая психиатрия – 2018 – Т.28. – №3. – C.62-67.

7 Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Мазо Г.Э Биопсихосоциальная концепция психических расстройств как основа холистического диагностического подхода. Часть 2 // Социальная и клиническая психиатрия – 2018 – Т.28. – №4. – C.5-11

8. Кузнецова С.Л., Коцюбинский А.П., Петрова Н.Н. Комплексный диагностический подход к оценке биопсихосоциального функционирования больных с эндогенными психическими расстройствами с позиций функционального диагноза. Часть 1 // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2018. – T. 10, № 4(51) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

9. Кузнецова С.Л., Коцюбинский А.П., Петрова Н.Н. Комплексный диагностический подход к оценке биопсихосоциального функционирования больных с эндогенными психическими расстройствами с позиций функционального диагноза. Часть 2 // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2018. – T. 10, № 6(53)

10. Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Психическое здоровье общества. Часть1.// Независимый психиатрический журнал- 2018 – № 4. – С.10-17. https://elibrary.ru/item.asp?id=36830086

11. Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Психическое здоровье общества. Часть 2.// Независимый психиатрический журнал- 2019 – № 1. – С.19-26. http://npar.ru/wp-content/uploads/2019/06/2019-1.pdf

12. Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Кризис естественно научного и гуманитарного подходов в психиатрии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева.– 2019.–№ 1.– С. 8-15. doi: https://psychiatr.ru/files/magazines/2019_03_obozr_1410.pdf

13. Еричев А.Н., Бодэ И.И, Полякова В.О., Коцюбинский А. П. Основные факторы развития шизофрении // Молекулярная медицина – 2019 – Т.17. № 2 – С.19-22

doi:https://doi.org/10.29296/24999490-2019-02-02

14. Butoma B.G., Petrova N.N., Mayorova M.A. On the status of autoimmunity in the disorders of schizophrenic and depressive spectra // 4th Academy of Autoimmunity. Proceedings of the international scientific school-conference. Advances in Autoimmunology — 2019. P. 83-87.

Kotsyubinsky A. P., Kotsyubinsky D. A. Psychopathology of Society and Mythology / International Journal Psychosocial Rehabilitation – 2020. V. 24 (3). – P. 3128-3139; doi: 10.37200/IJPR/V24I3/PR2020341.

15. Петрова Н. Н., Бутома Б. Г., Дорофейкова М. В. Настоящее и будущее биомаркеров в диагностике эндогенных психических расстройств (Обзор) // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология (республика Беларусь). – 2020 – Т.11. –№2. – С 289-296: doi 16.34883/PI.2020.11.2.006

3. Butoma B. G., Petrova N. N., Mayorova M. A. On the status of autoimmunity in the disorders of schizophrenic and depressive spectra. // Vestnik of Saint Petersburg University. Medicine, 2019, vol. 14, issue 4, pp. 284–287. https://doi.org/10.21638/spbu11.2019.406;

17. Mayorova, M.; Butoma, B.; Churilov, L.; Gilburd, B.; Petrova, N.; Shoenfeld, Y. Autoimmune Concept Of Schizophrenia: Historical Roots and Current Facets. Preprints 2020, 2020110147.doi: 10.20944/preprints202011.0147.v1.

18. Коцюбинский А.П. Несколько соображений в связи с публикацией статьи «Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований» (письмо в редакцию) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева – 2020. – № 3.– С.39-40.

19. Коцюбинский А.П., Исаенко Ю.В. Диагностика шизотипического расстройства: надёжность категориального или достоверность дименсионального подходов?.// Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. – 2021. – Том LIII, выпуск 1 – С. 71-75. doi: 10.17816/nb58706 УДК: 616.89.

20. Незнанов Г.Г., Коцюбинский А.П., Коцюбинский Д.А. Много слов, мало научности //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2021. – № 1. – С. 29-32, http//doi.org/10.31363/2313-7053-2021-1-29-32. .[ИП- фактор РИНЦ – 0,846].

21. Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П. Биопсихосоциальная парадигма: возможности и перспективы // Социальная и клиническая психиатрия – 2021; – Т. 31.– № 2. – С. 5-12. – ИП- фактор РИНЦ – 0,871. УДК 616.89(612.067

22. Еричев А.Н., Коцюбинский А.П., Кузнецова С.Л. Депрессия как биопсихосоциальная проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2021. – Т.121 – № 5 (вып. 2). – C. 6–10. https://doi.org/10.17116/jnevro20211210526

23. Еричев А.Н., Бодэ И.И., Полякова В.О., Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г. К вопросу о маркерах при шизофрении.// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. –- 2021– T.56. – № 3.– С.82-88. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2021-56-3-82-88..

24. Гусева О.В., Коцюбинский А.П., Звенигородская Ю.Д. Влияние привязанности

на социально-психологическую адаптацию и ее динамику в процессе лечения у больных юношеского ..возраста с шизотипическим расстройством. .// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. – 2021. – T.56.– №:3.– С.89-100. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2021-56-3-89-100.

25. Margarita A. Mayorova, Boris G. Butoma, Leonid P. Churilov, Boris Gilburd, Nataliya N. Petrova & Yehuda Shoenfeld. Autoimmune concept of schizophrenia: historical roots and current facets // Psychiatria Danubina–2021. – Vol. 33.– No. 1.– P. 3-17. https://doi.org/10.24869/psyd.2021.3.

26. Петрова Н.Н., Бутома Б.Г., Дорофейкова М.В. Потенциальные биомаркеры посттравматического стрессового расстройства // Психиатрия.– 2021 – 19(3):90–99. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-3-90-99.

27. Бутома Б.Г., Коцюбинский А.П. Эффективность телесно-ориентированных методов психотерапии в персонализированном лечении пациентов с аутохтонными психическими расстройствами // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология (республика Беларусь). – 2021 – Т.12. –№ 4. – С 727- 736: doi 10.34883/PI.2021.12.4.014.

Монографии:

1. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., Зайцев В.В. Шизофрения – Санкт-Петербург: Гиппократ – 2004 -336 с.

2.Шейнина Н.С., Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Чумаченко А.А. Психопатологический диатез- Санкт-Петербург: Гиппократ, 2008 – 127 с.

3. Аутохтонные непсихотические расстройства /под. ред. А.П.Коцюбинского. – Санкт-Петербург: Спец-Лит, 2015. – 495с.

4. Школа В.М.Бехтрева: от психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме. I Tом. Этапы развития / Н.Г.Незнанов, М.А. Акименко, А.П. Коцюбинский. – СПб.: Альта Астра, 2017. – 294с.

5. Школа В. М .Бехтрева: от психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме. II Tом. Университет при Психо-Неврологическом Институте (1908-1919) / Н.Г. Незнанов, М.А. Акименко, А.П. Коцюбинский. – СПб.: Альта Астра, 2017. – 458 с.

4. Коцюбинский А.П. Многомерная (холистическая) диагностика в психиатрии (биологический, психологический, социальный и функциональный диагноз) – Спб.: СпецЛит, 2017. – 285 с. ISBN 978-5-299-00884-5.

6. Караваева Т.А., Коцюбинский А.П. Холистическая диагностика пограничных психических расстройств. – СПб.: СпецЛит., 2018- 286 с.

7. Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная психиатрия. Руководство для врачей – Москва: СИМК, 2020. – 904 с.

Главы в других монографиях:

1. Коцюбинский А.П. Шизотипическое расстройство – Психиатрия национальное руководство: гл. ред. Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов – 3-е изд., перераб.и допол. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2018. – С. 264-279.

2. Коцюбинский А.П., Исаенко Ю.В. Шизотипическое расстройство – Психиатрия: Краткое издание: национальное руководство / Ю. А. Александровский, В. В. Вандыш-Бубко, А. В. Васильева [и др.]. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – М: ГЭОТАР -Медиа, 2021. – С. 234-251 – ISBN 9785970462959.

3. Коцюбинский А.П. Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием негативных расстройств – Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах: диагностика, клиника, терапия /Н.Г. Незнанов, М.В. Иванов – М.: МЕДпресс-информ, 2021 – С. 254-290.

С 2018 по 2022 гг. научные сотрудники отделения участвовали в 9 конференциях как регионального и всероссийского, так и международного уровнях.

Пособия и методические рекомендации:

1. Современные биологические методы диагностики психических расстройств: учебно-методическое пособие /Н.Н. Петрова, Б.Г. Бутома.– М:: Издательство «Русайнс», 2015– 188 с.

2. Медведев С.Э, Еричев, А.Н., Коцюбинский А.П. Помощь семье в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий при расстройствах шизофренического спектра (биопсихосоциальный подход) – С. 153-178 / / В сб. Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций / сост. Н. В. Семенова, под общ. ред. Н. Г. Незнанова. Выпуск 2. — СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА », 2019. — 464 с.

3. Коцюбинский А.П., Бутома Б. Г., Медведев С.Э., О.В.Гусева, Еричев А.Н Использование бригадного (мультипрофессионального) подхода при проведении личностно-центрированной терапии пациентов с эндогенными психическими расстройствами // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций /сост. Н.В.Семенова, под общ. ред. Н.Г. Незнанова. Выпуск 3. – СПб.: Издательство полиграфическая компания «КОСТА». – 2020. – С.155 – 158.

4. Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Аристова Т.А., Степанова А.В. Телесно-ориентированные методы психотерапии в персонализированном лечении больных // Диагностика и лечение психических и наркологических расстройств: современные подходы. Сборник методических рекомендаций / сост. Н. В. Семенова, под общ. Ред. Н. Г. Незнанова. Выпуск 4. — СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2021. – С. 153-168 ISBN 978-5-91258-472-5.

Учебно-преподавательская деятельность

Весь научно-практический состав отделения биопсихосоциальной
реабилитации психически больных активно участвует в учебно-преподавательской
деятельности НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. В настоящее время сотрудники отделения
читают лекции и ведут практические занятия в рамках сертификационных циклов и
циклов тематического усовершенствования образовательного центра:

Непсихотические психические расстройства (эндогенные, невротические,
психосоматические и соматоформные расстройства). 72 учебных часа. Цикл
тематического усовершенствования посвящен таким труднодиагностируемым
психиатрическим нозологиям, рассматривающимся в рамках непсихотических
психических расстройств, как эндогенные (неврозо- и психопатоподобные
психические расстройства), невротические, психосоматические и соматоформные
расстройства: этиология, клинические проявления, критерии диагностики.

Биопсихосоциальная психиатрия. 144 учебных часа. Очно, дистанционно,
с использованием on-line технологий (видеоконференция). В темах
данной программы анализируются вопросы психопатологии и типологической
дифференциации непсихотических и психотических аллохтонных (неэндогенных) и
аутохтонных (эндогенных) расстройств, относимых к шизофреническому или
аффективному спектрам психических заболеваний с позиций биопсихосоциальной
концепции, базирующейся на системной адаптационной и
уязвимость-диатез-стрессовой модели психических заболеваний.

Более подробную информацию о планах, сроках и стоимости обучения можно
получить на сайте образовательного
центра.

СОТРУДНИКИ ОТДЕЛЕНИЯ