Отделение лечения пограничных психических расстройств и психотерапии

История отделения

Клиника неврозов и психотерапии была создана в 1932 году (выделена из нервного отделения). Профиль работы был определен как отделение психоневротиков и пограничных состояний. После войны оно было переименовано в отделение реактивных состояний и психоневрозов и уже значительно позже получило свое настоящее название.
Возглавил клинику В.Н. Мясищев (1893-1973) – ученик А.Ф. Лазурского и В.М. Бехтерева. С 1939 г. более 20 лет он был директором Психоневрологического научно-исследовательского института им. В.М. Бехтерева. Создал ленинградскую/санкт-петербургскую школу психотерапии. Разработанные им психология отношений и патогенетическая психотерапия неврозов имели важное значение для развития учения о личности, и, в целом, психологии, медицины и педагогики.
Свое дальнейшее развитие идеи В.Н. Мясищева получили в современной биопсихосоциальной концепции неврозов и системе личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Б.Д. Карвасарского, Г.Л. Исуриной, В.А. Ташлыкова.
Долгие годы руководителем отделения был заслуженный деятель науки, профессор, главный психотерапевт Министерства здравоохранения РФ, создатель и почетный президент Российской психотерапевтической ассоциации Б.Д. Карвасарский, который внес неоценимый вклад в науку, становление и развитее психотерапии и медицинской психологии в стране.
Возглавив, созданную в 1982 г.в Ленинградском ГИДУВе кафедру психотерапии, ядро которой составили наиболее опытные и талантливые сотрудники отделения, он организовал обучение специалистов и встав во главе Российского научно-методического центра по психотерапии и медицинской психологии МЗ РСФСР начал создавать организационную структуру («вертикаль») из наиболее опытных психотерапевтов территорий, возглавивших на местах психотерапевтическую помощь, а в дальнейшем психотерапевтическую службу. Это способствовало повышению уровня психотерапевтического обслуживания населения на местах, распространению психотерапевтических знаний и росту имиджа психотерапии как самостоятельной дисциплины, а также знакомству психотерапевтов всей страны с основами личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии.
Участие Б. Д. Карвасарского в работе группы психотерапевтов социалистических стран определило возможность активного международного научного обмена на протяжении последних 50 лет, что позволяет и сегодня быть в центре передовых мировых научных тенденций и успешно интегрировать результаты обмена с зарубежными коллегами в научную и практическую работу отделения.
Более 85 лет отделение является своеобразной «кузницей кадров» для подготовки ученых, практиков, преподавателей в области неврозологии, психотерапии и медицинской психологии, а также центром организации современной психотерапии в стране.
Сегодня в отделении работают прямые ученики и соратники Б.Д. Карвасарского, ученые и практики в области психотерапии. Ими глубоко разрабатываются вопросы диагностики и лечения пограничных психических расстройств, новые подходы в психотерапии, принципы организации психотерапевтической помощи.
НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева является научно методическим центром по психотерапии Минздрава России.

Направления научной работы

Диагностика и лечение пограничных психических расстройств у пациентов с невротическим уровнем развития нарушений
Диагностика и лечение психосоматических расстройств, лечение коморбидных психических нарушений у пациентов онкологического, кардиологического, гастроэнтерологического, неврологического профиля.
Персонализированная психофармакотерапия и психотерапия. Индивидуальная и групповая психотерапия при различных заболеванийх
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Оценка эффективности психотерапии. Методологические аспекты современной психотерапии. Изучение методов психотерапии, механизмов их лечебного воздействия, психотерапевтических мишеней. Психотерапия невротических нарушений.
Изучение патоморфоза невротических расстройств, особенностей правового регулирования психотерапевтической помощи
Разработка нозоспецифичных алгоритмов дифференциальной диагностики и комплексного лечения пограничных психических расстройств.
Диагностика, механизмы развития, особенности клиники тревожных расстройств невротического уровня в клинике пограничных психических расстройств и у пациентов с различной соматической патологией, их психофармакотерапия и психотерапия.
Психофармакотерапия и психотерапия, их соотношение, оптимальные стратегии.
Диагностика и терапия пограничных психических расстройств у онкологических пациентов.
Изучение и терапия нарушений сна и нарушений пищевого поведения.
Психотерапия в косметологии и клинике кожных болезней
Разработка клинических рекомендаций по диагностике и терапии тревожных невротических расстройств и других пограничных психических нарушений
Диагностика и комплексная терапия расстройств личности, разработка комплексных терапевтических стратегий
Современные подходы к психологической диагностике при пограничных психических расстройствах, валидизация и апробация психологических методик

Научные публикации

МОНОГРАФИИ

Болезнь и здоровье, надежда и сопереживание. Издание 2-е, переработанное, дополненное. Под общей редакцией Н.Г. Незнанова. Авторы-составители: А.В. Васильева, Т.А. Караваева. – Санкт-Петербург: – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии, 2019. – 494 с.

https://elibrary.ru/item.asp?id=38570246

Во 2-е издания сборника вошли уникальные материалы, лучшие научные труды, которые создавались в стенах отделения неврозов и психотерапии Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. Они касаются глубокого изучения вопросов патогенеза, диагностики, клиники и терапии невротических расстройств. Отдельная глава посвящена различным аспектам психотерапии, ее содержанию, механизмам, оценке эффективности, внедрению в комплексные модели лечения. Предложенный сотрудниками метод личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии с успехом применяется в России и продолжает свое развитие на современном этапе. Интерес профессионального сообщества к материалам 1-го издания сборника (2018), показал востребованность наследия ленининградской-санкт-петербургской школы психотерапии, их сегодняшнюю актуальность и ценность, как в теоретическом плане, так и в ежедневной клинической практике, необходимость продолжения работы в этом направлении.

Публикации, представленные в сборнике, носят не только исторический характер, они дают возможность составить более полное и целостное представление о невротических расстройствах, их клинических проявлениях, психологических механизмах, лежащих в основе формирования нарушений, принципах и содержания психотерапии. Настоящее 2-е переработанное и дополненное издание включило исследования клинических особенностей навязчивых состояний, профессиональных дискинезий и методические рекомендации по определению мотивационных сценариев для оптимизации выбора психотерапевтической стратегии.

Издание адресовано врачам-психотерапевтам, психиатрам, наркологам, врачам общей практике, медицинским и практическим психологам, организаторам здравоохранения и всем специалистам, интересующимся данной проблематикой.

Женское психическое здоровье – от истерии к гендерно-сенситивному подходу. Под общей редакцией: Н. Г. Незнанова; Авторы-составители: А.В. Васильева, Т.А. Караваева. – Санкт-Петербург: Издательский Дом “Алеф-Пресс” – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева, 2018. – 304 с.

https://elibrary.ru/item.asp?id=36260302

В сборник вошли научные материалы, отражающие результаты современных отечественных и зарубежных исследований различных аспектов женской психики и, физиологии. Рассматривая особенности функционирования и адаптации женщин, особое внимание авторами уделялось как теоретическим, так и практическим вопросам, поскольку современная медицина и психология должны учитывать индивидуальные особенности и характеристики для эффективных мер по улучшению здоровья и качества жизни. Последнее столетие существенно изменило темп жизни, роли, поведение и предъявляемые требования, и в большей степени это относится к женщинам, которые сегодня активно включаются в общественную жизнь, осваивают новые виды деятельности и социальные позиции.

Тема женского психического здоровья отражает многомерную актуальность этого вопроса, колоссальный интерес ученых, перспективы дальнейших исследований и разработок. Комплексное изучение клинических, психических и социальных плоскостей женского здоровья и его нарушений возможно при консолидации усилий специалистов различных профилей. Эта книга соединила труды ведущих ученых, многомерно и глубоко занимающихся проблемами женщин, их здоровьем и профилактикой заболеваний.

Издание адресовано врачам психиатрам, психотерапевтам, терапевтам, эндокринологам, врачам общей практике, медицинским и практическим психологам, организаторам здравоохранения и всем специалистам, интересующимся данной проблематикой.

Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / А.М. Беляев и др. / под ред. А. М. Беляева и др. – СПб.: Изд-во АНО «Вопросы онкологии», 2017. – 350 с

https://elibrary.ru/download/elibrary_34942916_57982461.pdf

В руководстве содержатся материалы по онкопсихологии. Дается представление о качестве жизни онкологических больных. Представлена история развития психоонкологии в мире и история развития психоонкологии и онкопсихологии в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Рассматриваются психологические аспекты врачебной деятельности и показаны результаты исследования эмоционального выгорания врачей онкологов. Подробно анализируется ситуация онкологического заболевания с позиции медицинского психолога и рассматривается подход врача-психотерапевта. Детально представлены психологические особенности ребенка, страдающего онкологическим заболеванием, описаны методы работы с ним медицинского психолога и врача-психотерапевта. Показаны результаты исследования эмоционального напряжения онкологических больных.

Руководство предназначено для врачей-онкологов и медицинских /клинических психологов, работающих в онкологической клинике.

Динамическая психиатрия в ракурсах времени. К столетию со дня рождения. Гюнтер Аммон. / Сб. под общ.ред. Н.Г. Незнанова, А.В. Васильевой, пер. с немец. В.Д. Вид. – М.: ИД «Городец», 2019. – 568 с.

https://elibrary.ru/item.asp?id=37351321

В книге представлены основные теоретические труды Г. Аммона — основателя немецкой школы динамической психиатрии, объединившей психоаналитический, интерсубъективный подходы и идеи эго-психологии. В разделе, посвященном психосоматике, автор представляет взаимовлияние конституциональных и психосоциальных факторов, рассматривает возможности смены психосоматических и психопатологических нарушений в едином скользящем спектре расстройств. Подробно описывается психотерапевтическая система с акцентом на различные групповые формы работы, обеспечивающие наверстывающее развитие и восполнение личностных дефицитов.

Монография предназначена для психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и специалистов психосоматического профиля.

Караваева Т.А., Коцюбинский А.П. Холистическая диагностика пограничных психических расстройств – Санкт-Петербург: – Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2016. – 395 с.

https://elibrary.ru/download/elibrary_36906895_94333474.pdf

Монография содержит материал, отражающий современные представления о пограничных психических расстройствах, и о современном биопсихосоциальном подходе к их пониманию и диагностике. Рассмотрены основные клинические формы заболеваний, входящих в группу пограничных психических расстройств, предложены и обоснованы критерии постановки многомерного диагноза, включающего клинический, психологический, социальный и функциональный аспекты, позволяющие максимально полно оценить состояние больного, его ресурсы, социальное функционирование, динамику и прогноз заболевания.

Монография предназначена для психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов и также может быть рекомендована в качестве руководства для слушателей системы постдипломного образования.

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ СТАТЬИ:

Васильева А.В., Караваева Т.А., Мизинова Е.Б., Ташлыков В.А., Чехлатый Е.И. Разработка конструкта внутренней картины болезни для оптимизации медико-психологической реабилитации / Экология человека. – 2019. – №12. – С. 32-39 https://elibrary.ru/download/elibrary_41478652_16452767.pdf

Лифинцева А.А., Новикова Ю.Ю., Караваева Т.А., Фомичева М.В. Психосоциальные факторы компульсивного переедания: мета-аналитическое исследование. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2019. – №3. – С. 19-27

https://elibrary.ru/download/elibrary_41329355_34138009.pdf

Незнанов Н.Г., Васильева А.В. Основные принципы проведения первой беседы с больным при психосоматических расстройствах. / Психические расстройства в общей медицине. 2019. № 1. С. 29-31.

Основные принципы проведения первой беседы с больным при психосоматических расстройствах – Психические расстройства в общей медицине №01 2019 – Consilium Medicum

Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П., Карпов А.В. Социально- психологические факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями прямой кишки, подвергшихся хирургическому лечению с формированием колостомы. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. –2018. – №2. – С. 44-53.

https://elibrary.ru/download/elibrary_35417545_25804879.pdf

Мизинова Е.Б., Караваева Т.А., Полторак С.В., Белан Р.М. Иррациональные когнитивные установки больных с тревожно-фобическими невротическими расстройствами как мишени психотерапии. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2017. – № 1. – С. 53-58.

https://elibrary.ru/download/elibrary_29198313_27785165.pdf

Караваева Т.А., Михайлов В.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Поляков А.Ю., Разина М.В., Сафонова Н.Ю. Разработка комплексной персонализированной программы коррекции диссомнических нарушений в структуре невротических расстройств. / Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева – 2017. – Т. XLIX. – № 2. – С. 31-36.

https://elibrary.ru/item.asp?id=29215589

Караваева Т.А., Васильева А.В., Семиглазова Т.Ю., Карицкий А.П., Лукошкина Е.П., Беляев А.М. / Алгоритм диагностики тревожных расстройств невротического уровня у онкологических больных. / Вопросы онкологии. – 2016. – №2. – С. 355-360.

https://elibrary.ru/download/elibrary_26250278_16018807.pdf

Лукошкина Е.П., Караваева Т.А., Васильева А.В. / Этиология, эпидемиология и психотерапия сопутствующих психических расстройств при онкологических заболеваниях. / Вопросы онкологии. – 2016. – №6. – С. 774-783.

https://elibrary.ru/download/elibrary_27536449_68343942.pdf

Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Гребенюков С.В., Колесова Ю.П. Критерии и алгоритм диагностики панического расстройства. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2015. – № 2. – С.3-9.

https://psychiatr.ru/files/magazines/2015_06_obozr_864.pdf

Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Чехлатый Е.И., Лукошкина Е.П. Критерии и алгоритм диагностики генерализованного тревожного расстройства. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2015. – № 3. – С. 124-130

https://psychiatr.ru/files/magazines/2015_12_obozr_923.pdf

Караваева Т.А. Васильева А.В., Полторак С.В., Мизинова Е.Б., Белан Р.М. Критерии и алгоритм диагностики тревожно-фобических расстройств / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2015. – № 4. – С. 117-122.

https://psychiatr.ru/files/magazines/2015_12_obozr_923.pdf

Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Колесова Ю.П. Принципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств). // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2016. – № 1. – С. 3-10.

https://psychiatr.ru/files/magazines/2016_03_obozr_940.pdf

Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В. Принципы и алгоритмы психотерапии тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств). / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2016. – № 4. – С. 42-52.

https://elibrary.ru/download/elibrary_28118389_39632546.pdf

Васильева А.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с неврастенией и резидуально-органическими неврозоподобными расстройствами. / // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 101 – 114.

https://elibrary.ru/download/elibrary_21741211_37277352.pdf

Васильева А.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А., Чехлатый Е.И. Клинико-психопатологические особенности пациентов с неврастенией и неврозоподобными резидуально-органическими расстройствами. / // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 105-124.

https://elibrary.ru/download/elibrary_22697304_57450997.pdf

Полторак С.В., Караваева Т.А., Васильева А.В. Изменение соотношения психотерапии и фармакотерапии при невротических расстройствах во второй половине ХХ и начале ХХI веков // Вестник психотерапии. – 2013. – № 47 (52). – С. 29 – 37.

https://elibrary.ru/download/elibrary_20395380_85316445.pdf

Шульц Е.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А., Чехлатый Е.И. Дифференциальная диагностика клинико-электроэнцефалографическим методом неврастении и церебральных резидуально-органических расстройств с неврозоподобными проявлениями / Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 68– 79.

https://elibrary.ru/download/elibrary_21004256_37524545.pdf

Васильева А.В., Караваева Т.А., Полторак С.В. Затяжные формы невротических расстройств: клинико-психопатологические аспекты и вопросы терапии / Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2012. – №4. – С. 81-87.

https://psychiatr.ru/files/magazines/2012_12_obozr_429.pdf

Бабин С.М., Васильева А.В., Шлафер А.М. Комплаенс-терапия (краткосрочная когнитивно-поведенческая методика) и соблюдение режима лечения у больных шизофренией / Психиатрия и психофармакотерапия. 2012. Т. 14. № 1. С. 9-16.

https://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-01-2012/komplaens_terapiya_kratkosrochnaya_kognitivno_povedencheskaya_metodika_i_soblyudenie_rezhima_lecheni/

Карвасарский Б.Д., Колотильщикова Е.А., Караваева Т.А., Бабурин И.Н., Лысенко И.С. Сравнительное исследование структуры личности у больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами с позиций психодинамической концепции Г. Аммона / Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия «Психология». – 2011. – Вып. 13, № 18 (235). – С. 104 – 110.

https://elibrary.ru/download/elibrary_16863383_36888711.pdf

Караваева Т. А. Изменение психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств в условиях социально-экономических перемен часть I. Влияние социально-экономических факторов на клиническую картину больных с невротическими расстройствами / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2010. – № 1. – С. 71–73.

https://elibrary.ru/item.asp?id=17707511

Караваева Т.А., Колотильщикова Е.А., Мизинова Е.Б. Изменение психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств в условиях социально-экономических перемен часть II. Изменение психологических характеристик у больных с невротическими расстройствами в последние три десятилетия / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2010. – № 3. – С. 62–64.

https://elibrary.ru/item.asp?id=17698904

Караваева Т.А. Изменение психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств в условиях социально-экономических перемен часть III. Основные тенденции изменения психотерапевтических и реабилитационных стратегий при лечении невротических расстройств / Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2010. – № 4. – С. 63-66.

https://elibrary.ru/download/elibrary_25508192_23301370.pdf

Караваева Т.А., Васильева А.В. Исследование особенностей клинического патоморфоза невротических расстройств в новых социальных условиях в связи с выбором психотерапевтических стратегий / Вестник психотерапии. – 2009.– № 32 (37). – С.70–77.

https://elibrary.ru/download/elibrary_13006973_27139718.pdf