Электростимуляция сакральных нервов

Электростимуляция сакральных нервов- это метод инвазивной нейромодуляции, при котором, электрод располагают в области SIII, реже SIV отверстия крестца.  Генератор располагают в стандартных местах (ягодичная область, живот).

Метод применяется в мире с 1976 года. Широкое распространение данная техника получила при лечении недержания мочи, синдроме гиперактивного мочевого пузыря и при необструктивной задержке мочи. Однако, кроме того метод может быть эффективен в отношении хронической тазовой боли и некоторых сексуальных расстройствах (аноргазмия у женщин). Данных о положительном эффекте при эректильной дисфункции у мужчин на сегодняшний день недостаточно для выставления показаний к данному хоть и мало-, но инвазивному методу лечения импотенции.

Показания

1. Хроническая тазовая боль, в том числе: эпидимоорхиалгия, вульводиния, интерстициальный цистит.
2. Гиперактивный мочевой пузырь.
3. Синдром недержания мочи.
4. Дисфункция детрузора и/или детрузор- сфинктерная диссинергия.
5. Синдром недержания кала.
6. При сексуальной дисфункции.

Наиболее хорошие результаты мы получаем при лечении гиперактивного мочевого пузыря

В соответствии с характером нарушения работы мочевого пузыря, принято выделять два типа заболевания, каждый из которых характеризуется своими симптомами:

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется высоким тонусом мышечной стенки, а следовательно, сбоем в процессе накопления мочи, что приводит к следующим признакам этого типа синдрома мочевого пузыря:

Техника операции

Для определения эффективности в каждом конкретном случае проводится тестовая стимуляция, когда имплантируется только электрод на период до 2 недель. В случае наличия эффекта от стимуляции, проводится имплантация стимулятора.

Пациент лежит в положении на животе, под местной анестезией и под рентгенологическим контролем вводится игла, через нее направляющая спица, далее интродъюсер, через который заводится непосредственно электрод. В этот момент могут быть некоторые болевые ощущения, но они непродолжительны и подавляющее число больных могут ее терпеть. В случая выраженного болевого синдрома, желания пациента, имплантация может проводится под общим наркозом.

Проводится тестовая стимуляция. В ответ на включение стимулятора видно ритмичное сокращение большого пальца ноги и анального сфинктера. Далее интродьюсер удаляется.

Во время тестового периода важно вести дневник мочеиспускания с указанием количества выпитой и выделенной жидкости, отмечанием позыва к мочеиспусканию, эпизодов неудержания мочи. Как правило, изменения функционирования мочевыводящей системы отмечаются уже через 24-72 часа стимуляции, однако, в некоторых случаях эффект становится заметен по прошествии большего времени.