Версия для слабовидящих
Реабилитация после операций на позвоночнике
- Глубокая стимуляция мозга (DBS)
- Нейромодуляция
- Лечение позвоночника
- Эндоскопическое удаление межпозвонковых (межпозвоночных) грыж
- Лазерная вапоризация в лечении грыжи межпозвонкового диска
- Стабилизирующие операции на шейном отделе позвоночника
- Стабилизирующие операции на поясничном отделе позвоночника
- Лечение переломов позвоночника
- Комплексная программа диагностики и лечения позвоночника
- Реабилитация после операций на позвоночнике
- Опухолевое поражение центральной нервной системы
- Шунтирующие операции при гидроцефалии
- Лечение мышечной спастики и дистоний различного генеза
- Хирургическое и консервативное лечение боли
- Вегетативное состояние
- ОМС “НЕЙРОХИРУРГИЯ”
Контакты: по рабочим дням с 10-00 до 15-00
После оперативного лечения на позвоночнике, при сохранении каких-либо симптомов, для восстановления трудоспособности необходимо пройти курс реабилитации. Стоит отметить, что при полном регрессе жалоб, необходимо ношение корсета и ограничение нахождения в сидячем положении, другие виды восстановления не нужны.
Вне зависимости от того, в нашем или другом учреждении оперировался пациент, а также независимо от вида вмешательства, а также особенностей клинической симптоматики, неврологических проявлений заболевания до и после операции, в до и послеоперационном периоде мы придерживаемся следующих принципов ведения пациентов:
- Пациент и отбирается на госпитализацию, и определяется дальнейший план лечения штатными неврологом и нейрохирургом.
- Применение современных средств диагностики на дооперационном этапе для адекватного планирования оперативного лечения, если пациент оперируется у нас, в т.ч. с целью прогнозирования сохранения имеющихся или появление новых неврологических нарушений , требующих в дальнейшем реабилитационной коррекции.
- Применение современных средств диагностики на дооперационном этапе.
- Использование методов нейровизуализации и электрофизиологического контроля в ходе оперативного вмешательства.
- Применение обезболивающей и противовоспалительной консервативной терапии. Возможность подключения к консервативной терапии малоинвазивных способов лечения ( лечебно-диагностическая лекарственная блокада под рентгеновским или узи контролем; постановка эпидурального катетера для пролонгированной анестезии до 7 суток; радиочастотная абляция фасеточных суставов, радиочастотная абляция и лазерная вапоризация межпозвонковых дисков, или отдельных нервов; эпидуральная стимуляция спинного мозга, периферических нервов, сакральных нервов.
- Ранняя активизация пациента, проведение своевременных и полноценных реабилитационных мероприятий, что особенно необходимо для пациентов с дооперационными неврологическими нарушениями, а также с нарушениями походки и самообслуживания.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ НЕСКОЛЬКО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ
В первую очередь на данном этапе восстановления рекомендуется проведение плановой антибиотикопрофилактики с учетом клинической картины и особенностей местной микрофлоры, ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
Наличие у пациента болевого синдрома, явлений отечности в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Также для купирования болевого синдрома, который возникает на фоне мышечного спазма, применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.
При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений двигательной и чувствительной сферы, нарушений функции тазовых органов – назначаются лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость, а также нейрометаболические препараты.
Основным принципом успешной реабилитации является ранняя активизация пациента. Она способствует снижению риска инфекционных осложнений и предполагает поэтапную смену режима пребывания в стационаре.
- Первые сутки после операции – палатный режим;
- 2 -3 сутки после операции – расширенный палатный режим;
- С 4 суток после операции и до окончания срока госпитализации – общий режим.
Если у больного наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности), то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.
После удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, для восстановления нормальной жизнедеятельности и профилактики ранних рецидивов, настоятельно рекомендуется ношение полужесткого корсета. В течение первых двух недель после операции его ношение считается обязательным. Далее оно показано, только при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.
При отсутствии показаний для пребывания в условиях стационара, пациент отправляется домой с рекомендациями, которые он должен соблюдать на протяжении следующих этапов послеоперационного периода.
В течение 3 недель после операции удаления грыжи диска НЕ рекомендуется положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта.
Также противопоказаны любые физические нагрузки.
При отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, на данном этапе пациент находится дома, этоснижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.
В данном периоде активно назначаются хондропротекторы. Препараты данной группы обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только меняют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
- Лечебная гимнастика применяется с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, конечностей, устранения миофасциального блока, нарушений осанки. Для исключения осевой нагрузки используются упражнения лежа на спине,животе,боку. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.
- УВТ (Ударно Волновая Терапия). Оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей за счет усиления выработки коллагена.
- Лазеротерапия проводитя контактным методом. Пальпаторно определяют паравертебральные болезненные зоны. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие,улучшает трофику тканей.
- Электростимуляция мышц вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, тем самым улучшая трофику, усиливая кровообращения в тканях.
Продолжается всю жизнь пациента.В первую очередь на данном этапе стоит вопрос о коррекции образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц спины и создание эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием и ЛФК. Для формирования правильного поясничного лордоза – основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции.
Необходимо соблюдение ортопедического режима,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.
Занятия различными видами спорта должны производиться только при отсутствии повышенного риска рецидива и осложнений, а также с разрешения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.
В НАШЕМ ЦЕНТРЕ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ ОТКРЫТО ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Запись на консультацию по телефону:
(812) 670-02-50
В отделении проводится комплексное немедикаментозное восстановительное лечение находящихся в стационаре и амбулаторных больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, различными формами невротических реакций, пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Отделение предлагает:
- аппаратная физиотерапия: электротерапия, светолечение, магнитотерапия, лечение ультразвуком, лазеротерапия
- европейский и восточный массаж
- иглотерапия
- солярий
- водолечение: подводный душ-массаж, соляно-хвойные и жемчужные ванны, вихревые ванны для верхних и нижних конечностей, струевой душ Шарко, циркулярный и восходящий душ
- кабинет биологической обратной связи
Преимущества отделения:
- широкий выбор физиотерапевтических процедур
- возможность амбулаторного лечения при сохранении всех преимуществ стационара
- комплекс лечебных процедур подбирается врачом индивидуально для каждого пациента
- используемые методы лечения основаны на собственных методиках и проводятся в сочетании с лекарствами;
- работаем со взрослыми и с детьми
- опытный доброжелательный персонал, сертифицированные медсестры по классическому и точечному массажу;
Следует отметить, что при наличии стойких неврологических нарушений более 6-12 месяцев реабилитационные возможности организма человека снижаются, однако мы рекомендуем повторные обращения в наше отделение для прохождения курсов стационарного или амбулаторного лечения с целью улучшения качества жизни пациента. Оно возможно как по ОМС или ДМС, так и за счет личных средств граждан РФ и зарубежья. Показания для лечения и обсуждение плана лечения врачом и пациентом целесообразно проводить на консультации врача нейрохирурга или невролога 8-го нейрохирургического отделения ( запись по телефону 6700220).
Нейрохирургическое отделение (8 отделение) –
2-й корпус, 2-й этаж
понедельник – пятница с 9:00 до 16:12
+7 (812) 670-02-38, 900-39-76 (Врач-нейрохирург),
+7 (904)-554-05-87 (Врач невролог)
Заведующий отделением: Второв Александр Владимирович