Отделение лечения больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией

Клинической базой подразделения является 7-е отделение лечения осложненных форм эпилепсии

История отделения

Первая в России клиника эпилепсии («Клиника для эпилептиков») при Психоневрологическом институте имеет вековую историю. Она была создана по инициативе основателя института академика В.М.Бехтерева. История отделения лечения психоневрологических больных эпилепсией Санкт-Петербургского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева неразрывно связана с именем этого великого Русского ученого. По предложению В.М.Бехтерева на III cъезде отечественных психиатров в Петербурге 27.12.1909-05.01.1910 г. была учреждена «Русская Лига для борьбы с эпилепсией» (РЛБЭ).

Структура и задачи РЛБЭ соответствовали структуре и задачам Международной Лиги по борьбе с эпилепсией, созданной 30 августа 1909 г. в Будапеште, с учетом национальных особенностей и традиций России, в частности: накопление материалов по статистике, лечению и призрению больных эпилепсией; изучение вопросов патогенеза, классификации и терапии эпилепсии; организация охраны правого положения больных эпилепсией; содействие строительству клиник для лечения больных эпилепсией в России В. М. Бехтерев в январе 1910 года на III Съезде психиатров (1909-1910) и отечественного отделения «Лиги борьбы с эпилепсией» предложил создать специальную «Клинику для эпилептиков» в структуре Психо-неврологического института. 

Академик В.М. Бехтерев внес большой вклад в изучение эпилепсии: он впервые в нашей стране дал научное обоснование патогенеза и заложил основы комплексного подхода к диагностике и лечению заболевания. В исследованиях, проведенных под руководством В.М. Бехтерева, была установлена важная роль сосудистого фактора в патогенезе эпилептического приступа, двигательной зоны мозговой коры в реализации судорожного припадка, возникновение эпилептических припадков после ритмических фотогенных и аудиогенных раздражений. В.М.Бехтерев предложил лечение эпилепсии настоем травы горицвета с бромом и коффеином.

В 1901 г. впервые успешно осуществлено хирургическое лечение эпилепсии. В.М. Бехтерев подчер​кивал значение трудовой терапии, режима питания, труда и отдыха для больных эпилепсией, необходимость индивидуального подхода в лечении больного. С именем В.М.Бехтерева связана разработка организации лечения больных, страдающих эпилепсией.
1 октября 1910 г. была совершена закладка здания клинической больницы для эпилептиков, а в 1912г. здание было построено и временно приспособлено для учебных целей, так как нуждалось во внутреннем оборудовании. В 1914 г. оно было использовано как военный госпиталь в связи с началом 1-й мировой войны.
1 марта 1918г. Л.М.Пуссеп в структуре Психоневрологического Института организовал нервно-хирургический институт и был назначен его директором. Этот институт имел 3 отделения на 150 мест, из них одно на 30 мест – «эпилептическое». Кроме того, существовала клиника для нервно-больных и эпилептиков, состоявшая в велении профессоров А.В.Гервера и П.Ф.Останкова. В 1926 г. существовало уже эпилептическое отделение, отдельно от психиатрического и неврологического.

Эпилептологическое отделение для взрослых больных было реорганизовано в 1932 г., им руководил С.Н. Давиденков (1880-1961). Проводимые исследования были посвящены решению двух вопросов: 1) дифференциальной диагностике генуинной и симптоматической эпилепсии 2) изучению гетерозиготной эпилептоидной структуры.

После Великой Отечественной войны в октябре 1945 г. вновь была организована клиника пароксизмальных состояний во главе с академиком АМН, заслуженным деятелем науки профессором С.Н. Давиденковым, а в дальнейшем с 1949 г. – членом – корреспондентом АМН, профессором И.Я. Раздольским. Был разработан пятилетний план исследований (1951-1955 гг.) по проблеме «Эпилепсия и ее лечение в психиатрической клинике взрослых», который включал дифференцированное изучение сумеречных состояний различного происхождения (клиника, психопатология, физиологические механизмы, лечение, профилактика). Для реализации этой программы была проведена реорганизация отделений института, и в 1951 г. койки для лечения больных эпилепсией были собраны в единое отделение.

 С 1954 по 1972 год клиникой эпилепсии руководил С.П. Воробьев. Большое внимание уделялось проведению патогенетического лечения лекарственными препаратами и рентгенотерапии, были предложены для использования в клинической практике широко известные противосудорожные смеси профессора Воробьева (1959, 1962), основу которых составили барбитураты (гексамидин).

В период с 1972 по 2011 годы клинику эпилепсии возглавлял заслуженный деятель РФ, профессор, доктор

медицинских наук С.А.Громов, который существенно изменил научную тематику отделения.
Была разработана концепция реабилитации больных эпилепсией, в основу которой положены материалы 35 кандидатских и 8 докторских диссертационных исследований (Федотенковой Т.Н., Сафоновой И.С., Хоршева С.К., Акименко М.А., Михайлова В.А. и др.), научно обоснована диагностика доклинических стадий эпилепсии (Хоршев С.К., 2003). Клинические (Федотенкова Т.Н., 1995, Хоршев С.К., 2000), медико-социальные (Акименко М.А., 1980, 1986), психологические и психосоциальные (Якунина О.Н., 1985; Михайлов В.А., 2008, и др.), клинико-нейроиммунологические (Липатова Л.В., 2009) и фармакотерапевтические аспекты реабилитации больных эпилепсией были обобщены в 12 монографиях и почти 400 печатных научных работах. Разработаны концептуальные представления о компенсации здоровья у больных с контролируемой эпилепсией.

С 2012 по 2019 гг отделением лечения психоневрологических больных эпилепсией руководила главный научный сотрудник, доктор медицинских наук Л.В.Липатова.
Были продолжены нейроиммунологические исследования, изучение проблемы непсихотических психических нарушений у больных эпилепсией.

С 2019 года по настоящее время отделением интегративной терапии больных с экзогенно-органическими расстройствами и эпилепсией руководит заместитель директора НМИЦ ПН им. В.М.Бехтерева, главный научный сотрудник доктор медицинских наук В.А.Михайлов

В настоящее время клиника лечения психоневрологических больных эпилепсией является специализированным центром, в котором на современном уровне осуществляется диагностика эпилепсии, уточняется форма и стадия этого заболевания, вид эпилептических приступов, проводится дифференциальная диагностика с другими пароксизмальными состояниями и коморбидными эпилепсии заболеваниями, применяются новые, в том числе и немедикаментозные методы лечения эпилепсии. Большое внимание уделяется изучению труднокурабельных фармакорезистентных форм эпилепсии: уточняются критерии диагностики, осуществляется патогенетическое лечение заболевания с учетом возрастных, гендерных особенностей, наличия сопутствующих заболеваний, осуществляется терапевтический лекарственный мониторинг. Определяются показания для оперативного лечения эпилепсии, как открытого вмешательства, так и малоинвазивных высокотехнологичных методов хирургического лечения. Традиционно в клинике эпилепсии большое внимание уделяется психологической диагностике и психокоррекционной работе с больными эпилепсией.
По поручению Российской противоэпилептической Лиги одним из ведущих научных направлений работы является изучение аффективных расстройств у больных, страдающих эпилепсией, проблем стигматизации и качества жизни, копинга, комплаенса и мотивации к лечению. В рамках выполнения международных программ, в частности, сотрудничества с Европейским Бюро Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) осуществляются исследования факторов риска суицидального поведения больных эпилепсией.

Научные публикации отделения

• Патентна изобретениеРФ: «Способлеченияэпилепсии». Авторы: ЛипатоваЛ.В., ЧуриловаИ.В., ЕгороваД.А., ЛеоноваН.В., Дубинина Е. Е., Серебряная Н.Б., Сивакова Н.А., Василенко А.В., Алексеева Д.В.. – №:2538724, выдан: 21.11.2014.

• Патент на изобретение РФ: «Способ лечения заболеваний, ассоциированных со сниженной продукцией BDNF». Л.В. Липатова, Н.Б. Серебряная, Н.А. Сивакова, А.В. Василенко. – №: IN-29308/RU-NF; RU 2013150333 A, выдан: 10.02.2015.

• Сивакова Н.А. Оптимизация диагностики и лечения больных с фармакорезистентной эпилепсией и непсихотическими психическими расстройствами. Дис. … канд. мед.наук. СПб; 2015.https://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-diagnostiki-i-lecheniya-bolnykh-s-farmakorezistentnoi-epilepsiei-i-nepsikhotic
• Болезнь-модифицирующая иммунотерапия у больных эпилепсией с ассоциированными психическими расстройствами: методические рекомендации / НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; авторы-сост.: Липатова Л.В., Сивакова Н.А. – СПб, 2018. – 23 с. http://www.bekhterev.ru/upload/documents/БОЛЕЗНЬ-МОДИФИЦИРУЮЩАЯ%20ИММУНОТЕРАПИЯ_Липатова,%20Сивакова.pdf
• The role of neuroinflammation in pathogenesis of epilepsy and the possibility of neuroimmunomodulation. Sivakova N.A., Lipatova L.V., Serebryannaya N.B. J. European neuropsychopharmacologyТ. 28 Sappl:1 P:S9-S10 https://www.semanticscholar.org/paper/P.1.009%3A-The-role-of-neuroinflammation-in-of-and-of-Sivakova-Lipatova/d4cc910965ae256368143d8b4c1e860a6390a926
• Особенности непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией в инициальном периоде заболевания.Громов С.А., Липатова Л.В., Якунина О.Н., Сивакова Н.А.  Ж. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2018, №3.С.22-31. https://www.bekhterevreview.com/jour/article/viewFile/176/151
• Нейрофизиологические корреляты фармакорезистентной эпилепсии. Сивакова Н.А., Корсакова Е.А., Липатова Л.В. Материалы Первого международного конгресса по клинической нейрофизиологии стран СНГ и ШОС 3-6 октября 2018 г. (МККНФ-2018), Республика Казахстан, г. Алматы
• https://congress.svsnevro.kz/index.php/ru/component/sppagebuilder/126-nejrofiziologicheskie-korrelyaty-farmakorezistentnoj-epilepsii

• Lipatova L.V., Serebryanaya N.B., Sivakova N.A. The role of neuroinflammation in the pathogenesis of epilepsy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1S):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1S-38-45https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/907#

• Sivakova N. A., Kotsyubinsky A. P., Lipatova L. V. The structure of the non-psychotic mental disorders in patients with epilepsy with and without pharmacoressistance // Zhurnalnevrologiiipsikhiatriiimeni SS Korsakova. – 2017. – Т. 117. – №. 2. – С. 10  https://www.epilepsia.su/jour/article/view/313
• Биологические маркеры эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов: фармакогенетика и фармакокинетика Насырова Р.Ф., Сивакова Н.А., Липатова Л.В., Иващенко Д.В., Сосина К.А., Дроков А.П., Шнайдер Н.А. // Сибирское медицинское обозрение. – 2017. – №1 (103).- С.17-25.https://cyberleninka.ru/article/n/biologicheskie-markery-effektivnosti-i-bezopasnosti-protivoepilepticheskih-preparatov-farmakogenetika-i-farmakokinetika
• Acute symptomatic epileptic seizures and status epilepticus. Lipatova L., Rudakova G.,Sivakova N., Kapustina T. // Zhurnalnevrologiiipsikhiatriiimeni SS Korsakova. 2015:115(4):24-29. https://www.semanticscholar.org/paper/%5BAcute-symptomatic-epileptic-seizures-and-status-Lipatova-Rudakova/962e928726e49bec5c61ad89e4a0c09c8028fb58
• Остро возникшие эпилептические припадки и симптоматический эпилептический статус / Л.В.Липатова, И.Г.Рудакова, Н.А.Сивакова, Т.В. Капустина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015. – № 4. – С. 24–29.  https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2015/4/071997-72982015045
• Иммунные нарушения у больных эпилепсией и возможности иммуномодуляции рекомбинантным человеческиминтерлейкином IL-2. Липатова Л.В., Серебряная Н.Б., Сивакова Н.А., Василенко А.В., Капустина Т.В. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. – 2014. – Т. 6. – №. 3. https://www.epilepsia.su/jour/article/viewFile/40/41
• Роль воспаления в патогенезе эпилепсии. Липатова, Л. В., Сивакова, Н. А., Скоромец, Т. А., Орлов, И. А., Аникин, С. А., Серебряная, Н. Б., Симбирцев, А. С. Цитокины и воспаление, 2012:11(3), 113-115. http://www.cytokines.uspb.ru/pdf/2012_3_109-124_short_comuns_lebedinskaya–mkrtchyan_sm.pdf
• Опыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии / Л.В.Липатова, Т.А. Скоромец, С.А. Громов, С.Д. Табулина, А.В. Второв, М.М. Бондарева, А.Г. Нарышкин, И.В. Галанин, С.А. Коровина, Н.А. Сивакова, Ю.Е. Мироненко // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № S1. – С. 18–21.с https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ispolzovaniya-stimulyatsii-bluzhdayuschego-nerva-v-lechenii-farmakorezistentnoy-epilepsii
• Комплексная медикопсихологическая диагностика и реабилитация больных, страдающих эпилепсией с психическими расстройствами
  • Авторы: С.А. Громов, Л.В. Липатова, О.Н. Якунина, М.Я. Киссин.
• Ранняя диагностика перманентных непсихотических психических расстройств при пароксизмальных эпилептических состояниях (в связи с задачами оптимизации помощи в первичной медицинской сети)
  • Авторы: доктор медицинских наук Михайлов В.А., доктор медицинских наук профессор Вассерман Л.И., доктор медицинских наук профессор Громов С.А., кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Табулина С.Д., кандидат медицинских наук научный сотрудник Ерошина Е.С., доктор медицинских наук профессор Киссин М.Я., кандидат медицинских наук Бондаренко И.И., врач-психиатр высшей категории Миронова Е.Н.
• Диагностика клинико-нейроиммунологических нарушений у больных эпилепсией с синдромом энцефалопатии, их иммунокоррекция и лечение
  • Авторы: засл. деят. науки РФ, профессор С.А. Громов, вед.научн. сотр., канд. мед. наук Л.В. Липатова
• Диагностика и лечение эпилепсии, отягощенной органической энцефалопатией (биопсихосоциальная модель)
  • СПб. науч.-иссл. психоневрол. ин-т им.В.М.Бехтерева; Авторы: засл. деят. науки РФ, профессор С.А. Громов, вед. научн. сотр., докт. мед. наук С.К. Хоршев, старш. научн. сотр., канд. псих. наук О.Н. Якунина, старш. научн. сотр., канд. биол. наук Е.А. Корсакова, профессор Н.И. Ананьева
• Восстановительная терапия и качество жизни больных эпилепсией
  • Авторы: С.А. Громов, В.А. Михайлов, С.К. Хоршев, С.Д. Лынник, О.Н. Якунина, кандидат медицинских наук Н.В. Семенова, психолог Л.И. Ситник.
• Громов, С.А. Эпилепсия. Реабилитация больных, лечение / С.А. Громов, Л.В. Липатова, Н.Г. Незнанов. — СПб. : ИИЦ ВМА, 2008. — 392 с. — Библиогр.: с. 385-389. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91263-018-7
• Эпилепсия / под общ.ред. Н.Г. Незнанова ; Г.Н. Авакян, М.А. Акименко, Н.И. Ананьева, А.Д. Аничков, О.Л. Бадалян, С.Н. Базилевич, Е.Д. Белоусова, В.П. Берснев, С.Г. Бурд, Е.А. Вальдман, Л.И. Вассерман, П.Н. Власов, Т.А. Воронина, К.В. Воронкова, О.Н. Гайкова, А.Б. Гехт, С.А. Громов, В.И. Гузева, Е.И. Гусев, А.Ю. Ермаков, Л.Р. Зенков, Б.А. Казаковцев, В.В. Калинин, В.А. Карлов, М.Я. Киссин, С.В. Котов, А.В. Лебедева, Я.И. Левин, Л.В. Липатова, А.Ю. Макаров, И.В. Макаров, В.А. Михайлов, К.Ю. Мухин, Н.Г. Незнанов, М.М. Одинак, А.С. Петрухин, В.Г. Помников, И.Г. Рудакова, Н.П. Рябуха, А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец, Т.С. Степанова, Г.Е. Труфанов, А.И. Федин, Д.А. Харламов, В.А. Шустин. — СПб. : СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2010. — 960 с. — Библиогр.: с. 44-50, с. 60-63, с. 94-104, с. 122, с. 161-163, с. 180-184, с. 211-214, с. 239-242, с. 261-262, с. 321-322, с. 350-352, с. 360-361, с. 382-387, с. 404-407, с. 446-451, с. 459-462, с. 487-490, с. 504-506, с. 516-520, с. 558-564, с. 606-611, с. 623-624, с. 647-651, с. 696-700, с. 742-749, с. 792-796, с. 836-838, с. 855-856, с. 887-890, с. 931-936, с. 945. — 200 экз. — ISBN 978-5-94651-053-0
• Психологическая структура качества жизни больных эпилепсией: пособие для врачей и медицинских психологов
  • СПб. науч.-иссл. психоневрол. ин-т им.В.М.Бехтерева; авторы-сост.: д. м. н., профессор Л. И. Вассерман; к. м. н., вед. н. сотр. В. А. Михайлов; к. м. н., н. с. С. Д. Табулина, научный редактор – д. м. н., профессор Л. И. Вассерман.
• Дифференциальная диагностика деменций и аффективных расстройств у лиц пожилого возраста в амбулаторной практике невролога
  • Автор: ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук О.А. Балунов, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук Л.В. Лукина, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук Н.В. Семенова, психолог Л.И. Ситник.

Сотрудники отделения

Михайлов Владимир Алексеевич

---

Директор института нейропсихиатрии, руководитель 7 отделения

[ подробнее ]

Якунина Ольга Николаевна

---

Старший научный сотрудник

[ подробнее ]

Сивакова Наталия Александровна

---

Старший научный сотрудник

[ подробнее ]

Шова Наталия Игоревна

---

Младший научный сотрудник

[ подробнее ]