9-е отделение пограничных психических состояний и психотерапии

В отделении ведется консультативно-диагностическая и лечебная деятельность по следующим направлениям

• Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, психогенное переедание)
• Страхи различного содержания

• Навязчивые состояния (навязчивые мысли и/или действия)
• Паническое расстройство (панические атаки)
• Тревожные состояния
• Неврозы и невротические расстройства
• Неврозоподобные состояния 
• Помощь при острых и хронических стрессовых ситуациях 
• Конфликты и трудности в установлении взаимоотношений
• Депрессии и депрессивные состояния
• Эмоциональные и аффективные расстройства при наличии органических нарушений
• Расстройства личности
• Расстройства сна (хроническая и острая бессонница, сложности при засыпании, нарушение поддержания сна, трудности при пробуждении)
• Хронический болевой синдром (стойкие болевые ощущения)
• Повышенная утомляемость и эмоциональное выгорание

Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, психогенное переедание) или расстройства приема пищи

Расстройства приема пищи это группа расстройств, которая включает в себя нервную анорексию, нервную булимию, переедание связанное с психологическими проблемами, психогенную рвоту. Это группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. 

Включает в себя такие симптомы как отказ от еды или обжорство, спровоцированную самостоятельно или непроизвольную рвоту после приема пищи, применение слабительных и мочегонных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Часто сочетается с тревожно-депрессивной симптоматикой и, как следствие, эндокринными нарушениями.

Навязчивые мысли и действия или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Навязчивые мысли (обсессии) — это идеи, образы или побуждения, которые бесконтрольно, против воли человека вторгаются в сознание. Попытки избавиться от этих мыслей приводят к вспышкам тревоги и приносят сильный дискомфорт. Человек переживает постоянные страхи и дурные мысли, от которых сложно отвлечься. Например:

• опасения по поводу загрязнения и распространения болезней;
• навязчивое мытье рук
• патологическая потребность в порядке и симметрии;
• навязчивый и бесконтрольный счет;
• навязчивые мысли о плохом: человек постоянно думает о несчастных случаях, которые могут произойти с ним, с его близкими;
• перепроверочные действия (закрыта ли дверь, выключен ли свет, газ).

Навязчивые действия (компульсии или ритуалы) — повторяющиеся стереотипные поступки, чаще воспринимаемые самим больным как бесплодные и бессмысленные, но они могут иметь роль ритуалов, которые заключаются в предотвращении каких либо объективно маловероятных событий, приносящих вред в отношении больного или его близких.

Например: перепроверить дверь именно 5 раз, прочитать вслух номер машины.

Страхи или фобии

Страхи или фобии — это большая группа  расстройств, для которых характерна выраженная направленная тревога, паника и неконтролируемый, иррациональный страх определенных ситуаций или объектов. Существуют разные типы фобий. Самые распространенные:

• агорафобия — страх открытых пространств или мест большого скопления людей;
• социофобия — страх перед социальными взаимодействиями.

Существуют и другие специфические фобии, которые могут касаться чего угодно: самолетов, конкретных животных, вида крови, пауков.

Фобическое расстройство может сопровождаться вегетативными нарушениями по типу панических атак с приступами страха, физическими ощущениями: чувством дурноты, загрудинной болью, перебоями в сердце, головокружением, чувством нехватки воздуха, онемением конечностей, потливостью, кишечными расстройствами.

Паническое расстройство

Паническое расстройство, или эпизодическая пароксизмальная тревога, — психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы. Приступы паники возникают в  виде сильного чувства страха и сопровождаются  соматическими симптомами в виде сердцебиения, чувства нехватки воздуха, тяжести в разных частях тела, дрожью, потливостью, измененным восприятием.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства – это группа заболеваний, которые проявляются в виде стойкого чувства тревоги, возникающего по несущественным причинам или при отсутствии таких причин. Болезненное состояние тревожности является преувеличенной реакцией, не соответствующей степени угрозы даже при ее наличии. Другими словами, человек может ощущать сильное беспокойство, мешающее ему нормально жить, без достаточного на то повода.

Неврозы и невротические расстройства

Неврозы и невротические расстройства – это группа нервно-психических расстройств без поражения какого-либо органа. Возникают после перенесенной  психологической травмы или длительного стресса, психоэмоционального и физического переутомления. Клиническая картина неврозов отличается большим разнообразием симптомов, ей присущи различные фобии, панические атаки, нарушения сна, повышенная утомляемость, вегетативные нарушения. Диагноз подтверждают после исключения заболеваний, схожих по симптоматике с неврозом. В лечении используют медикаментозную терапию в сочетании с методами психотерапии.

Неврозоподобные состояния

Неврозоподобные состояния – это группа нервно-психических нарушений,  напоминающих неврозы (расстройства невротического уровня реагирования), но не обусловленных психогенными воздействиями.

Депрессия и депрессивное состояние

Депрессия — считается одним из самых распространенных заболеваний современности. Депрессия характеризуется подавленным настроением, потерей счастья и чувства удовольствия, интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, может сопровождаться чувством вины, снижением самооценки.

Депрессивное состояние — это подавленное настроение, не такое тяжелое как депрессия, обычно продолжающееся в течение короткого времени. При таком состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию.

Конфликты и трудности в установлении взаимоотношений

Взаимоотношения — это способность выстраивать контакт между двумя и более людьми, которая базируется на эмоциональной привязанности, взаимности. В основе здоровых, взаимовыгодных, длительных отношений лежат доверие, искренность, внимание, толерантность (терпимость), уважение. Иногда, в силу разных жизненных обстоятельств, взаимоотношения могут постепенно ухудшаться, возникают конфликты.

Конфликты и трудности во взаимоотношениях – это, как правило, ситуации недопонимания, противоречия, разногласия, столкновения между людьми. Конфликты могут быть скрытыми или явными, но в основе их всегда лежит отсутствие согласия, различия во взглядах, мнениях, ожиданиях, ценностях.

Эмоциональные и аффективные расстройства при наличии органических заболеваний головного мозга (последствия перенесенных черепно-мозговых травм, интоксикаций, последствия эпилепсии, сосудистых нарушений головного мозга, инсультов, различных нарушений мозгового кровообращения)

Пациентов с органическими нарушения головного мозга могут беспокоить следующие симптомы.

Эмоциональная неустойчивость, дисфория – чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов ярости и гнева, может сопровождаться агрессией. Снижается контроль за поведением, люди не способны “сдержать” себя. Такие нарушения могут быть последствиями перенесенных черепно-мозговых травм, эпилепсии, сосудистых нарушений головного мозга.

Эмоциональное огрубение – это утрата тонких эмоциональных дифференцировок, высших чувств. Потеря учтивости, такта, сдержанности, чувства собственного достоинства, становятся назойливыми, не соблюдают элементарных приличий, преобладают низшие эмоции.

Эмоциональная лабильность – лёгкая изменчивость настроения. Повышение
настроения может иметь оттенок сентиментальности, умиления, понижения – слезливости.

Эмоциональная слабость – резкие колебания настроения по любому поводу неспособностью сдерживать их внешние проявления. Встречаются при астенических
состояниях, при сосудистых заболеваниях.

Расстройства личности

Расстройства личности – это устойчивые модели поведения, мышления и эмоционального реагирования, которые доставляют значительные страдания и часто вызывают нарушения взаимодействия с окружающими. Расстройства личности значительно отличаются друг от друга по своим проявлениям и часто сочетаются с другими нарушениями: тревожность, депрессия, агрессивность и т.д. Диагноз ставится на основе клинических данных и психологической диагностики. В качестве лечения применяется комбинированная психотерапия и фармакотерапия.

Расстройства сна

Нарушение сна – распространенная проблема, имеющая как периодический, так и постоянный характер. Любые нарушения в этой области сигнализируют о сбое в работе всего организма и могут приводить к развитию опасных осложнений. Инсомния, или бессонница, – это расстройство, которое может проявляться трудностями засыпания, поддержания процесса сна, ранними и частыми пробуждениями, плохим качеством сна. Нарушения сна имеют в своей основе множество причин и в случае возникновения требует точной диагностики и грамотной терапии.

Хронический болевой синдром

Расстройство, которое характеризуется стойким, плохо поддающимся лечению болевым синдромом длительностью более 6 месяцев. Такой болевой синдром в большинстве случаев является не только результатом соматического заболевания или последствием травм, но, а также, проявлением самостоятельных психосоматических расстройств. Большое значение в развитии хронической боли имеют также психологические особенности пациентов (эмоциональное состояние, особенности личности в целом, наличие хронических психических расстройств и т.д.).

Повышенная утомляемость и эмоциональное выгорание

Основными проявлениями состояний являются постоянная усталость (астения), которая не проходит даже после долгого отдыха. Другие симптомы включают в себя: проблемы со сном, мышлением и памятью (туман в голове), головные боли, боли в мышцах и суставах, гриппоподобные симптомы, частые боли в горле и другие. Снижается переносимость психической и эмоциональной нагрузки, уменьшается порог развития тревожности, возможно формирование вторичных эмоциональных нарушений. Основным направлением в терапии повышенной утомляемости и эмоционального выгорания является психотерапевтическая и психокоррекционная работа, хорошие результаты показывает групповая психотерапия. В процессе лечение может также применяться лекарственная терапия.