Лекарственный мониторинг противосудорожных препаратов

При лечении больных эпилепсией необходим постоянный контроль за уровнем противосудорожных препаратов в крови. Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ), или определение концентрации лекарственного препарата в крови, проводится с целью повышения клинической эффективности терапии и предупреждения токсичности препаратов. Наша лаборатория является одной из немногих в городе, определяющих концентрацию противосудорожных препаратов:

· Фенобарбитал (фенобарбитол, бензонал, бензодиазепин и др.);

· Карбамазепин (финлепсин, тегретол и др.);

· Вальпроевая кислота (депакин, конвулекс, вальпарин); ВСТАВИТЬ

· Ламотриджин (ламиктал, ламолепт и др.);

· Литий (седалит и др.)

Для терапевтического лекарственного мониторинга в КДЛ используются следующие методы исследования:

· для фенобарбитала, карбомазепина и их производных – турбодиметрический (на биохимическом анализаторе Сапфир 400);

· для ламотриджина и карбомазепина УБРАТЬ – ВЭЖХ с МС УБРАТЬ (хроматограф Agilent 1200);

· для лития – ионоселективный (AVL-9180)

Перед назначением и в течение терапии антиконвульсантами, во избежание токсических эффектов и влияния препаратов на функцию печени, почек, электролитный обмен, метаболизм щитовидной железы и половых органов желательно располагать данными следующих обследований: · клинический анализ крови и мочи, · биохимические исследования крови:

· общий билирубин,

· АЛТ,

· АСТ,

· гамма-ГТП,

· мочевина,

· креатинин,

· натрий,

· калий; · по гормонам щитовидной железы:

· тиреотропный гормон (ТТГ),

· свободный тироксин (Т4),

· свободный трийодтиронин (Т3),

· антитиреоидные антитела (АТ-ТПО);

· репродуктивные гормоны (особенно для детей)

· ФСГ,

· ЛГ,

· эстрадиол;

· гормон гипофиза – пролактин

Все эти исследования мы предлагаем сделать у нас в лаборатории в день сдачи крови на концентрацию противосудорожных препаратов.

Особенностью забора крови на лекарственный мониторинг является строгая необходимость прохождения 12 часов после последнего приема препарата, желательно утром, натощак.